肺大泡的并發(fā)癥有哪些

博禾醫(yī)生
肺大泡多見(jiàn)于肺炎或肺膿腫患者,是指空氣進(jìn)入肺泡內(nèi)不易被排出從而導(dǎo)致的一種疾病,肺大泡如果處理不好將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥,下面就為大家詳細(xì)介紹肺大泡的并發(fā)癥,希望能引起大家的重視。
1.自發(fā)性氣胸:肺大皰可以沒(méi)有任何癥狀。在突然用力,如劇烈咳嗽、提重物或體育運(yùn)動(dòng)時(shí)壓力突然增加,肺大皰破裂,氣體自肺內(nèi)進(jìn)入胸膜腔,形成自發(fā)性氣胸時(shí),可能出現(xiàn)呼吸困難,氣急、心慌,脈搏加快等,氣胸使胸膜腔負(fù)壓消失,氣體壓縮肺組織使其向肺門部萎陷,萎陷的程度取決于進(jìn)入胸腔的氣體的多少,以及肺及胸膜原有病變的病理情況,進(jìn)入胸腔的氣體量大,肺組織原有病變輕,順應(yīng)性尚好的,肺萎陷較多,有時(shí)可達(dá)到一側(cè)胸腔的90%,氣體迅速進(jìn)入胸腔,肺組織急速萎縮,則癥狀嚴(yán)重,甚至有發(fā)紺。如果患者除肺大皰以外,尚合并有肺氣腫、肺纖維化、肺組織長(zhǎng)期慢性感染等病變,肺大皰破裂時(shí)雖然有一部分氣體進(jìn)入胸腔,而肺組織萎陷程度可以較輕,但因?yàn)榛颊咴蟹喂δ芤褱p退,癥狀也較重。X線可見(jiàn)被壓縮的肺形成的氣胸線,如果有粘連存在,則氣胸線不規(guī)則。肺大皰破裂后,其中一小部分裂口較小,肺組織萎縮后裂口自行閉合,漏氣停止,胸腔積氣逐漸吸收,胸腔負(fù)壓恢復(fù),肺復(fù)張痊愈。
2.張力性氣胸:若肺大皰破裂后形成活瓣,吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增高,氣體進(jìn)入胸腔,呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉,氣體不能排出,尤其是咳嗽時(shí),聲門關(guān)閉氣道壓力增高,氣體進(jìn)入胸腔,聲門開(kāi)放后,氣道壓力減低,裂口又閉合,每一次呼吸和咳嗽都使胸腔內(nèi)氣體量增加,就形成張力性氣胸。張力性氣胸時(shí)患側(cè)肺組織完全萎縮,縱隔被推向健側(cè),在健側(cè)肺組織亦被壓縮的同時(shí)心臟大血管移位,大靜脈扭曲變形,影響血液回流,造成呼吸循環(huán)嚴(yán)重障礙,患者可出現(xiàn)呼吸困難、脈快、血壓下降,甚至窒息、休克。患側(cè)胸廓隆起,多伴有患側(cè)皮下氣腫,氣管明顯向健側(cè)移位,病情危重,常需要急診處理。
3.自發(fā)性血胸:肺大皰引起的自發(fā)性血胸,多數(shù)由肺尖部的大皰或大皰周圍的肺組織與胸頂粘連及粘連撕裂活動(dòng)出血。粘連帶中的小動(dòng)脈直徑可達(dá)0.2cm,血管起源于體循環(huán),壓力較高,同時(shí)胸腔內(nèi)是負(fù)壓,更增加了出血的傾向。另外,由于肺、心臟、膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維化作用,胸腔內(nèi)的血液不凝固,因此出血很難自動(dòng)停止。臨床癥狀可因出血的快慢而不同,出血緩慢時(shí),患者可表現(xiàn)為逐漸加重的胸悶,呼吸困難,X線可見(jiàn)膈角變鈍,或胸腔積液的拋物線影像。出血迅速時(shí),短期內(nèi)可以有休克表現(xiàn)。
4.自發(fā)性血?dú)庑兀悍未蟀捈爸車谓M織與胸壁的粘連被撕裂時(shí),如果粘連帶中有血管破裂,同時(shí)肺組織也被損傷,就形成自發(fā)性血?dú)庑亍?/p>
近年來(lái),一些學(xué)者指出膈肌活動(dòng)幅度可能在自發(fā)性血?dú)庑氐陌l(fā)生中起決定性的作用,在摒氣、用力等劇烈活動(dòng)時(shí),膈肌活動(dòng)幅度增大,對(duì)胸頂?shù)恼尺B索帶產(chǎn)生驟然直接或間接的拉力,由于肺組織較胸膜疏松,故易在肺側(cè)撕裂造成既出血又漏氣的血?dú)庑亍H羲好撛谒鲙У谋趥?cè)或中央段,則僅出現(xiàn)血胸。瘦長(zhǎng)型青年膈肌活動(dòng)幅度較大,并因體瘦胸肌多不發(fā)達(dá),更依賴腹式呼吸,但中年以后腹腔內(nèi)脂肪積累逐漸增多,在不同程度上限制了膈肌活動(dòng),故即使存在上述病理改變,也很少發(fā)病。女性以胸式呼吸為主,發(fā)病率較低。右肺為三葉,其葉間隙對(duì)猛然的向下?tīng)坷鹨欢ǖ木彌_作用,且右肺下尚有肝臟,可能是右側(cè)發(fā)病較少的原因。自發(fā)性血?dú)庑鼗颊哂心挲g輕、男性多于女性、左側(cè)多于右側(cè)、多為瘦長(zhǎng)體型等特點(diǎn)。雙側(cè)自發(fā)性氣胸也時(shí)有發(fā)生,多是左側(cè)先發(fā),右側(cè)后發(fā),個(gè)別情況下是雙側(cè)同時(shí)發(fā)生,病情危急,甚至有生命危險(xiǎn)。
5.肺大皰繼發(fā)感染:多數(shù)情況下,肺大皰均發(fā)生在八級(jí)以上支氣管遠(yuǎn)端,絕大多數(shù)是不感染的,但如果引流支氣管堵塞,肺大皰支氣管內(nèi)充滿炎性分泌物,患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀,有時(shí)經(jīng)抗感染治療后,臨床癥狀好轉(zhuǎn),而胸片上感染的征象仍可持續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間。
通過(guò)這篇文章的介紹,相信大家對(duì)肺大泡的并發(fā)癥有了一定的了解,由此可見(jiàn),對(duì)于肺大泡我們不容忽視,一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該要及時(shí)治療,杜絕任何并發(fā)癥。如果您還想了解更多有關(guān)肺大泡信息的,可以查閱有關(guān)資料。
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