惡性室性心律失常有哪些治療對(duì)策
有明確心臟病基礎(chǔ)(如冠心病、心肌病、心力衰竭等)的患者，發(fā)生嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)后果的持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)惡性室性心律失常有哪些治療對(duì)策？1.I類(lèi)抗心律失常藥物不能改善患者預(yù)后，反而增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)2.ⅱ類(lèi)抗心律失常藥物是降低心肌心肌梗塞后和慢性心力衰竭患者猝死和總死率的最有效藥物，是預(yù)防和治療惡性室性心律失常的優(yōu)先藥物3.iii類(lèi)抗心律失常藥物-胺碘酮和索羅爾，作為無(wú)條件接受ICD治療的惡性室性心律失常患者的預(yù)防和治療藥物，一般以胺碘酮為主，反復(fù)索羅爾心功能差的老年患者首次反復(fù)胺碘酮，心功能好的年輕患者可以使用索羅爾4.iv類(lèi)心律異常藥物-維拉帕米可用于左室特發(fā)性室速、右室出道的室速、QT期間正常、配對(duì)期間短的室性早搏開(kāi)始的多形性室速5.先天性QT期間延長(zhǎng)綜合征患者發(fā)生的尖端扭轉(zhuǎn)室速度和心室纖顫，治療優(yōu)先選擇的接受體阻斷劑，與起搏器共同使用6.手術(shù)治療:適用于具有明確誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速的病灶，接受正規(guī)藥物治療仍有癥狀復(fù)發(fā)，可以通過(guò)臨床電生理檢查誘發(fā)持續(xù)室性心動(dòng)過(guò)速手術(shù)方法必須保存心臟功能手術(shù)方式有室性心動(dòng)過(guò)速爐或室壁瘤切除、室性心動(dòng)過(guò)速爐心內(nèi)膜全部或部分環(huán)切、心內(nèi)膜冷凍或激光治療7.消蝕治療:適用于藥物治療無(wú)效、反復(fù)發(fā)生的室性心動(dòng)過(guò)速、抗心動(dòng)過(guò)速起搏裝置反應(yīng)差的持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速成功的消蝕治療決定了精確的心內(nèi)膜標(biāo)準(zhǔn)、定位和破壞在心肌引起室性心動(dòng)過(guò)速的部位8.Brugada綜合征心室顫抖沒(méi)有可靠的藥物治療，應(yīng)使用可試用胺碘酮的ICD治療9.許多臨床試驗(yàn)證明，治療惡性室性心律異常應(yīng)優(yōu)先于ICD治療的抗心律異常藥物的療效總評(píng)價(jià)不可靠溫暖提示:以上資料僅供參考，具體情況請(qǐng)免費(fèi)咨詢?cè)诰€專(zhuān)家
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