前列腺手術(shù)痛苦嗎
我們知道很多中老年男性都受到前列腺疾病的困擾，在前列腺疾病比較嚴(yán)重的情況下，需要手術(shù)治療的。手術(shù)治療前列腺痛苦，很多男人都不能忍受前列腺手術(shù)，需要在正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。前列腺手術(shù)之后，需要嚴(yán)格控制自己的飲食，不要攝入過(guò)量的鹽，也不要急于過(guò)性生活。那么，前列腺手術(shù)的痛苦表現(xiàn)在哪些方面呢?
一、術(shù)前準(zhǔn)備
1.病人多為老年人，全身情況較差，且常伴有其他疾病(如高血壓、心臟病及糖尿病等)，因此術(shù)前對(duì)病人全身情況必須作全面而細(xì)致的檢查和估計(jì)。除一般體格檢查外，應(yīng)特別注意腎臟功能的測(cè)定(如血非蛋白氮、CO2結(jié)合力及酚紅試驗(yàn)等)。尚需多次測(cè)定血壓，檢查眼底、心電圖、胸部透視及肝功能。有腎功能不全者，應(yīng)引流膀胱，待腎功能好轉(zhuǎn)后手術(shù)。
2.術(shù)前病人常合并泌尿系感染，導(dǎo)尿可以改善上述情況，但長(zhǎng)期留置又可引起感染。為了減少術(shù)后傷口感染，術(shù)前數(shù)日可服抗生素，術(shù)前半小時(shí)可用抗菌溶液沖洗膀胱。常用的抗菌溶液為1∶2000呋喃西林、1∶5000高錳酸鉀。膀胱洗凈后，用沖洗溶液充滿
3.膀胱鏡檢查，可直接觀察膀胱狀況、前列腺肥大的類型和膀胱有無(wú)其他合并癥(如結(jié)石、憩室等)，但不需術(shù)前常規(guī)施行。
4..前列腺切除前，為了防止睪丸炎，一般先行雙側(cè)輸精管結(jié)扎術(shù)
二、手術(shù)要點(diǎn)
(1)切口下腹部正中切口，向下達(dá)恥骨聯(lián)合上緣，切開(kāi)皮膚、皮下組織及腹直肌前鞘，分開(kāi)腹直肌，直達(dá)腹膜，注意勿損傷腹膜。
(2)切開(kāi)膀胱將腹膜反折向頭側(cè)推開(kāi)，顯露膀胱。用兩把組織鉗牽開(kāi)膀胱壁，在其間用彎血管鉗戳穿膀胱并擴(kuò)大創(chuàng)口，用吸引器吸盡尿液，用拉鉤牽開(kāi)膀胱，探查膀胱，注意前列腺大小，側(cè)葉或中葉突入到膀胱內(nèi)情況，尋找并注意輸尿管口位置，有無(wú)輸尿管間嵴肥大，有無(wú)并發(fā)憩室、腫瘤與結(jié)石等。
(3)剜出增生前列腺如中葉較大，突入膀胱腔內(nèi)，用小圓刀弧形切開(kāi)中葉腺體與膀胱頸交界處粘膜;若僅僅前列腺兩側(cè)葉增生，直接用右手食指伸入后尿道，于兩側(cè)葉間壓向前包膜，使尿道粘膜裂開(kāi)，從此裂口向兩側(cè)葉沿腺體與外科包膜間進(jìn)行分離，即可將整個(gè)腺體剜出。
(4)止血取出腺體后，用拉鉤牽開(kāi)膀胱，迅速將熱鹽水紗布填塞前列腺窩，壓迫止血約5分鐘左右。重新消毒尿道外口，選用18～22F兩腔Foley導(dǎo)尿管。涂上潤(rùn)滑劑插入尿道。用兩把組織鉗分別夾住膀胱頸創(chuàng)緣5點(diǎn)和7點(diǎn)前列腺動(dòng)脈出血處，用粗圓針及腸線作5點(diǎn)與7點(diǎn)處8字形縫合，縫合應(yīng)穿過(guò)肌層深部及外科包膜止血才能確實(shí)。間斷縫合膀胱頸12點(diǎn)3～4針，調(diào)整好導(dǎo)尿管，注入生理鹽水15～20毫升使球囊充盈，向外牽引導(dǎo)尿管，使球囊壓迫膀胱頸及前列腺窩以達(dá)到止血目的。如輸尿管間嵴肥大，應(yīng)同時(shí)作楔形切除。在近膀胱頂部的前壁處作膀胱造瘺，沖洗并關(guān)閉膀胱，恥骨后間隙角置一根硅膠引流管后，逐層用絲線縫合腹壁切口。
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