肺結(jié)核的傳播途徑與預防方法
結(jié)核病的傳播途徑有呼吸道、消化道、皮膚和子宮，但主要通過呼吸道。以下請專家詳細解釋肺結(jié)核的傳播途徑:
消化道對結(jié)核菌有很大的抵抗力，結(jié)核菌進入胃內(nèi)容易被大量胃酸殺死，除非吃大量結(jié)核菌，否則不易感染，但呼吸道不同，1~2個結(jié)核菌吸入肺泡消化道結(jié)核多數(shù)由于飲用未經(jīng)煮沸的牛奶引起。
中國內(nèi)蒙古發(fā)現(xiàn)農(nóng)牧民肺結(jié)核患者中10.6%為牛型結(jié)核，有喝生牛奶的習慣。結(jié)核病是一種人畜共患的疾病，很多動物牛、羊、鹿、猴等多種動物可以患結(jié)核病。
人類與這些動物經(jīng)常接觸，可以感染患結(jié)核病的動物，也可以把自己的結(jié)核病傳染給飼養(yǎng)的動物。北京動物園觀賞的動物犀牛被診斷為肺結(jié)核，痰菌被認定為人類結(jié)核桿菌，表明觀眾感染了。
肺結(jié)核通過呼吸道傳播和傳染，傳統(tǒng)觀點重視塵埃帶菌傳染，現(xiàn)稱菌塵氣溶膠傳染，即肺結(jié)核排菌患者隨地吐痰，干燥后細菌隨塵飛揚，被他人吸引引引而傳染。
因此，過去在結(jié)核病預防措施中，特別強調(diào)肺結(jié)核患者痰的消毒，主張肺結(jié)核患者痰在醫(yī)院和家庭中吐在痰瓶內(nèi)煮沸后倒下，在農(nóng)村深埋痰等，在大眾中廣泛持續(xù)宣傳，禁止隨地吐痰。此外，也強調(diào)病人要和健康人隔離，能分房的分房，不能分的可分床或分頭睡，注意病人的食具消毒，防止消化道傳染。
以上的傳染方式固然應該注意，但對排菌病人說話、咳嗽、打噴嚏排至空氣中的微滴核的傳染性也應該引起重視。
因為現(xiàn)代研究關(guān)于呼吸道傳播的機理認為，排菌病人平時大聲談笑、唱歌、咳嗽、打噴嚏把帶傳染性的唾沫飛沫(微滴核);散播于空氣中，它的顆粒在4微米以下可以直接通過呼吸道進入肺泡引起感染。微滴核吸入5~10微米以上的支氣管不能進入肺泡，最終通過支氣管壁纖毛運動和患者咳嗽排出體外，不引起感染。結(jié)核菌的傳播主要在夜間，與排菌患者同居在房間內(nèi)的兒童和青年最容易感染。
肺結(jié)核患者呼吸時傳播的潛在感染性微滴核數(shù)與呼出氣體的速度有關(guān)。正常呼吸時，病人向周圍呼出的微滴核數(shù)目較少，但一次咳嗽可使具有傳染性的微滴核增加到3000個，這相當于大聲說話5分鐘內(nèi)撂放出的微滿核顆粒數(shù)，而一次噴嚏排放出的微滴核數(shù)目可高達100萬個。咳嗽次數(shù)與傳染性大小密切相關(guān)，觀察過患者夜間咳嗽狀況和同室唾液中兒童結(jié)核菌素陽轉(zhuǎn)率，咳嗽次數(shù)多的兒童結(jié)核菌素陽轉(zhuǎn)率高。
除咳嗽次數(shù)外，有痰咳嗽和無痰咳嗽的感染情況也不同，排菌患者有痰咳嗽者，家庭密切接觸的兒童結(jié)核菌素陽轉(zhuǎn)率明顯高于干咳無痰者密切接觸的兒童。
肺結(jié)核患者接受化學藥物治療后咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)1個月以上患者咳嗽癥狀消失，治療3個月全部消失，同時化療后痰中結(jié)核菌數(shù)量減少，合理治療后患者減少感染性，即感染機會減少。
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