繼發(fā)性肺結(jié)核怎么才能治好
繼發(fā)性肺結(jié)核可通過(guò)規(guī)范抗結(jié)核治療、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、定期復(fù)查及隔離防護(hù)等方式治療。繼發(fā)性肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌再激活、免疫力下降、合并基礎(chǔ)疾病、治療不徹底及接觸傳染源等原因引起。
1、規(guī)范抗結(jié)核治療：
標(biāo)準(zhǔn)化療方案需包含異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等藥物聯(lián)合使用，全程足量用藥是治愈關(guān)鍵。治療分為強(qiáng)化期和鞏固期，總療程通常需6-9個(gè)月。耐藥結(jié)核需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整二線抗結(jié)核藥物。
2、營(yíng)養(yǎng)支持：
每日需保證2500-3000千卡熱量攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，維生素A/C/D及鋅鐵等微量元素。少食多餐緩解消化負(fù)擔(dān)，避免辛辣刺激食物。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑輔助。
3、并發(fā)癥管理：
咯血患者需絕對(duì)臥床并應(yīng)用止血藥物，大量咯血需支氣管動(dòng)脈栓塞干預(yù)。結(jié)核性胸膜炎需胸腔穿刺引流，合并肺部感染應(yīng)根據(jù)病原學(xué)選用敏感抗生素。肝功能損害者需調(diào)整抗結(jié)核藥物劑量。
4、定期復(fù)查：
治療期間每月復(fù)查痰涂片和胸部影像學(xué)，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)及療效。完成療程后需隨訪2年，每3-6個(gè)月復(fù)查一次。重點(diǎn)觀察病灶吸收情況、痰菌轉(zhuǎn)陰率及肺功能恢復(fù)程度。
5、隔離防護(hù)：
痰菌陽(yáng)性期需單獨(dú)居住并佩戴口罩，痰液需消毒處理。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。保持居室通風(fēng)每日3次以上，每次30分鐘，紫外線消毒可有效殺滅空氣中的結(jié)核桿菌。
患者應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，適度進(jìn)行呼吸操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，避免去人群密集場(chǎng)所。注意監(jiān)測(cè)體溫和痰液性狀變化，出現(xiàn)藥物皮疹或視力異常需立即就醫(yī)。心理上需正視疾病，治療期間可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。家庭需配備專(zhuān)用餐具并定期煮沸消毒，被褥需陽(yáng)光暴曬6小時(shí)以上。
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