教父母閱讀化療兒童血液常規(guī)報告(一)

博禾醫(yī)生
第一次化療結(jié)束的兒童出院前,為了掌握兒童的疾病動向,必須向監(jiān)護(hù)人介紹血液常規(guī)報告書,進(jìn)行出院后和休療期的跟蹤。
在開始化療前,醫(yī)生都會對家長進(jìn)行詳盡的告知,化療藥物不僅殺傷惡性腫瘤細(xì)胞,同時也對正常的骨髓造血細(xì)胞有殺傷作用,所以,在每輪化療結(jié)束后,人體正常的造血功能會受到暫時的抑制,在醫(yī)學(xué)上稱為“骨髓抑制期”,在此時期,患兒會出于非常“脆弱”的狀態(tài),容易出現(xiàn)嚴(yán)重感染、出血等相關(guān)并發(fā)癥。骨髓抑制,最直接表現(xiàn)在外周血液檢查報告書上,接下來就血液檢查報告書上的一些重要指標(biāo)進(jìn)行說明:上海新華醫(yī)院兒童血液腫瘤科何珂駿
1.白細(xì)胞計數(shù)(WBC):正常值4-10(×10^9/L),根據(jù)醫(yī)生的說法,白細(xì)胞計數(shù)的數(shù)字后面乘以1000,即微升(1升的百萬分之一)白細(xì)胞的數(shù)字,在這個檢查書上,白細(xì)胞計數(shù)后面的數(shù)字是9.04,換句話說白細(xì)胞是9040個/微升。白細(xì)胞最基本的功能是身體的防御,有助于抵抗外部細(xì)菌、病毒等病原體的侵入,化療后進(jìn)入骨髓抑制期的重要標(biāo)志是白細(xì)胞的數(shù)量下降。白細(xì)胞可以進(jìn)一步分為中性顆粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞等,在血液常規(guī)報告中一般以分類百分比和絕對值的形式表現(xiàn),這里最關(guān)心的是中性顆粒細(xì)胞,中性顆粒細(xì)胞是機(jī)體抵抗外來病原的最重要的衛(wèi)士。中性粒細(xì)胞絕對值=白細(xì)胞總數(shù)×中性粒細(xì)胞%,在骨髓抑制期時,白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞絕對值一般是同步下降的。當(dāng)白細(xì)胞數(shù)值(1500個/微升)或中性粒細(xì)胞絕對值(500個/微升)時,骨髓造血功能出于顯著的抑制狀態(tài),機(jī)體防御外來病原入侵的“衛(wèi)士”基本全部倒下,身體抵抗力很弱,極易發(fā)生發(fā)熱、嚴(yán)重感染等并發(fā)癥。通常情況下,醫(yī)生會使用刺激骨髓粒細(xì)胞前體成熟的細(xì)胞因子藥物,如重組粒細(xì)胞集落生長刺激因子(吉粒芬)、重組粒-單核細(xì)胞集落生長刺激因子(特爾立)對患兒進(jìn)行皮下注射,以加快中性粒細(xì)胞的恢復(fù),幫助患兒度過困難的骨髓抑制期。
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