兒童維生素D什么時(shí)候補(bǔ)最好

博禾醫(yī)生
兒童維生素D補(bǔ)充最佳時(shí)間為出生后數(shù)日至青春期前,具體時(shí)機(jī)需結(jié)合喂養(yǎng)方式、季節(jié)變化、生長發(fā)育階段等因素綜合判斷。
足月健康嬰兒出生后2周內(nèi)開始補(bǔ)充,早產(chǎn)兒或低體重兒需提前至出生后1周。母乳中維生素D含量不足,配方奶喂養(yǎng)者若每日攝入量未達(dá)400國際單位仍需補(bǔ)充。此階段以滴劑形式給予,便于劑量控制。
秋冬季節(jié)日照時(shí)間縮短,皮膚合成維生素D能力下降,需持續(xù)規(guī)律補(bǔ)充。夏季陽光充足時(shí),每日裸露四肢曬太陽15-30分鐘可減少補(bǔ)充劑量,但陰雨天或防曬措施嚴(yán)格者仍需維持常規(guī)補(bǔ)充。
嬰幼兒期(1-3歲)及青春期前(9-12歲)兩個(gè)快速生長期對鈣質(zhì)需求增加,應(yīng)保證每日400-800國際單位的攝入量。身高體重增長過快的兒童需監(jiān)測血清25羥維生素D水平,必要時(shí)調(diào)整劑量。
慢性腹瀉、肝膽疾病、肥胖兒童維生素D吸收利用率降低,需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加20%-50%的補(bǔ)充劑量。服用抗癲癇藥物或糖皮質(zhì)激素者,因藥物干擾代謝需長期維持較高劑量。
建議從嬰兒期持續(xù)補(bǔ)充至青春期結(jié)束,期間每6-12個(gè)月評估補(bǔ)充效果。北方高緯度地區(qū)、城市高層住宅區(qū)等日照不足環(huán)境,或皮膚色素較深的兒童可延長至成年期。
日常可通過富含維生素D的食物輔助補(bǔ)充,如蛋黃、深海魚、強(qiáng)化乳制品等,但單純食補(bǔ)難以滿足需求。鼓勵(lì)兒童每日進(jìn)行戶外活動(dòng),選擇上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后的柔和陽光時(shí)段,避免暴曬。補(bǔ)充期間每半年監(jiān)測血鈣、磷及堿性磷酸酶水平,出現(xiàn)多汗、煩躁、骨骼疼痛等異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。維生素D應(yīng)與維生素K2協(xié)同補(bǔ)充,促進(jìn)鈣質(zhì)定向沉積,服用抗凝藥物者需咨詢醫(yī)生調(diào)整方案。
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