兒童鏈球菌感染腎炎癥狀有哪些
兒童鏈球菌感染后腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能異常。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷潛伏期、急性期和恢復(fù)期三個階段。
1、血尿：
約90%患兒出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，尿液呈洗肉水樣或濃茶色。血尿是腎小球基底膜受損導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出所致，多持續(xù)1-2周后轉(zhuǎn)為鏡下血尿，少數(shù)患兒可持續(xù)數(shù)月。
2、蛋白尿：
尿蛋白定性多在++至+++范圍，24小時尿蛋白定量通常低于50mg/kg。蛋白尿源于腎小球濾過屏障破壞，多數(shù)在4-6周內(nèi)逐漸消退，持續(xù)超過3個月需警惕慢性化可能。
3、水腫：
常見于眼瞼和顏面部，晨起明顯，嚴(yán)重者可波及下肢。水腫與鈉水潴留及低蛋白血癥相關(guān)，限制鈉鹽攝入后多在1-2周內(nèi)改善。體重增加超過5%提示病情較重。
4、高血壓：
約30-50%患兒出現(xiàn)血壓升高，多為一過性。血壓升高與水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐等高血壓腦病表現(xiàn)。
5、腎功能異常：
約半數(shù)患兒存在短暫性腎小球濾過率下降，表現(xiàn)為血肌酐輕度升高。多與腎小球內(nèi)細(xì)胞增生及炎性滲出導(dǎo)致濾過面積減少相關(guān)，通常2-4周內(nèi)恢復(fù)。
患兒發(fā)病期間需臥床休息至肉眼血尿消失，水腫消退及血壓正常。飲食宜低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，每日食鹽控制在1-2克，蛋白質(zhì)攝入0.8-1g/kg。恢復(fù)期避免劇烈運動，建議每1-2周復(fù)查尿常規(guī)直至完全正常。注意觀察尿量變化，出現(xiàn)少尿或無尿需立即就醫(yī)。鏈球菌感染控制后一般不建議長期預(yù)防性使用抗生素，但需加強呼吸道及皮膚衛(wèi)生管理，預(yù)防復(fù)發(fā)。
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