左胸一動就疼 不疼是怎么回事?

博禾醫(yī)生
左胸一動就疼但靜止時不痛可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、胸膜炎、心絞痛或帶狀皰疹等因素有關(guān)。建議結(jié)合具體癥狀及時就醫(yī)排查病因。
劇烈運動或突然扭轉(zhuǎn)動作可能導(dǎo)致胸壁肌肉拉傷,表現(xiàn)為活動時局部刺痛,靜止時緩解。觸摸患處可能有壓痛,皮膚無紅腫??赏ㄟ^熱敷、外用雙氯芬酸鈉凝膠緩解,避免短期內(nèi)重復(fù)進行大幅度動作。若疼痛持續(xù)超過一周或伴隨淤血腫脹,需排除肋骨骨折。
肋軟骨與胸骨連接處無菌性炎癥常引起活動性胸痛,咳嗽、深呼吸時加重。觸診可發(fā)現(xiàn)局部結(jié)節(jié)伴明顯壓痛,但無發(fā)熱??勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片消炎,配合局部紅外線理療。該病具有自限性,但易復(fù)發(fā),需注意避免提重物等胸廓負荷動作。
肺部感染或結(jié)核等疾病繼發(fā)的胸膜炎癥會引發(fā)呼吸相關(guān)性胸痛,可能伴隨低熱、干咳。聽診可聞及胸膜摩擦音,X線可見胸腔積液。需針對原發(fā)病治療,如細菌性胸膜炎可使用頭孢呋辛酯片,結(jié)核性需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊。急性期應(yīng)臥床休息。
冠狀動脈供血不足時,體力活動可能誘發(fā)左胸壓榨樣疼痛,休息數(shù)分鐘緩解。高危因素包括高血壓、糖尿病等。確診需心電圖和冠脈造影,應(yīng)急時可舌下含服硝酸甘油片,長期需服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗需警惕心肌梗死。
水痘-帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時,早期可表現(xiàn)為皮膚刺痛感,活動時明顯,隨后出現(xiàn)沿神經(jīng)分布的簇狀水皰。發(fā)病72小時內(nèi)使用阿昔洛韋片抗病毒治療可縮短病程,配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。老年人及免疫力低下者易遺留神經(jīng)痛。
日常應(yīng)避免突然的胸部發(fā)力動作,注意保暖防止受涼誘發(fā)肋間神經(jīng)痛。心腦血管高危人群需定期監(jiān)測血壓血糖,出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難或意識改變須立即就醫(yī)。運動前充分熱身,搬運重物時保持正確姿勢,長期伏案工作者建議每小時做擴胸運動預(yù)防肌肉勞損。
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