梅毒腎病的癥狀是什么？
梅毒感染與發(fā)病過程的特點(diǎn)是周期潛伏與復(fù)發(fā)，其原因與機(jī)體免疫力的發(fā)生有關(guān)。機(jī)體免疫力下降時(shí)，梅毒螺旋體可侵犯機(jī)體部分，梅毒相關(guān)性腎病主要發(fā)生在后天性二期梅毒，發(fā)生率低。后天性梅毒腎損害的臨床表現(xiàn)多種多樣，例如急性腎病綜合征、膜性腎小球腎病、急性進(jìn)行性腎小球腎炎等，后者的發(fā)生率并不高，但近期發(fā)生的腎病綜合征患者應(yīng)定期進(jìn)行梅毒檢查，排除梅毒的可能性。梅毒腎病的癥狀是什么？
梅毒相關(guān)性腎病臨床主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、水腫，一般腎功能和血壓多為正常，一般患者臨床癥狀和體征和蛋白尿在6個(gè)月內(nèi)消失，部分患者可持續(xù)1年左右，梅毒相關(guān)腎病綜合征可自行緩解，梅毒性腎病在抗梅毒治療后可完全消失。
近年來，先天性梅毒引起的梅毒性相關(guān)腎病，其臨床表現(xiàn)為水腫、血尿、嚴(yán)重蛋白尿和輕度腎功能不全，在普通和電子顯微鏡下，腎小球膜增殖，局灶性毛細(xì)血管外增殖性腎小球腎炎和膜上皮之間廣泛的免疫復(fù)合物
梅毒腎病的典型癥狀：
1、蛋白尿
當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可測(cè)出，稱蛋白尿。尿蛋白含量≥3.5g/24h時(shí)，稱為大量蛋白尿。正常情況下，由于腎小球過濾膜的過濾作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(zhì)(多指分子量小的蛋白質(zhì))含量少(每天排出量小于150mg)，蛋白質(zhì)定性檢查時(shí)呈陰性反應(yīng)。病理狀況下，患腎病時(shí)，過濾膜的過濾作用會(huì)發(fā)生變化。慢性腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等典型診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是尿常規(guī)檢查時(shí)蛋白尿和血尿同時(shí)出現(xiàn)異常，高度懷疑腎病。正常尿液中蛋白質(zhì)少，不超過7~10毫克/24小時(shí)，普通尿常規(guī)檢測(cè)不出。 斷裂，電荷屏障損傷，腎臟通透性增強(qiáng)，濾過膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失，都會(huì)導(dǎo)致帶負(fù)電荷的血漿蛋白濾過量比正常時(shí)明顯增加。故此期在臨床上形成蛋白尿。
2、尿常規(guī)異常
尿常規(guī)檢查是臨床上不可或缺的初步檢查，尿常規(guī)檢查是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腎病的一般診斷方法。發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)異常多為腎臟或尿路疾病的首要指征，也是提供病理過程本質(zhì)的重要線索。尿常規(guī)檢查主要包括分析尿中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白、尿糖、尿比和酸堿度。拿到尿常規(guī)報(bào)告時(shí)，主要看+和-。如果都是-，說明一切正常，+說明有問題。檢查報(bào)告中+的量與尿中蛋白的量有關(guān)，為了明確診斷，需要檢查24小時(shí)的尿蛋白定量，診斷屬于哪種腎病，也可以判斷病情的重量。
3、腎病綜合征
腎病綜合征(nephroticsyndrome、NS)簡稱腎病綜合征，是指由多種原因引起的腎小球基膜透過性增加伴腎小球過濾率下降等腎小球病變的綜合征。臨床有四個(gè)特點(diǎn):①大量蛋白尿，超過3.5g/d，有脂肪尿②低白蛋白血癥，血白蛋白小于30g/L③高脂血癥④浮腫。其中前兩項(xiàng)是必要條件，大量蛋白尿是本病的最基本特征。嚴(yán)重低白蛋白血癥時(shí)，尿蛋白排出量經(jīng)常減少，可能達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，診斷時(shí)需要注意。
4、浮腫
浮腫是指血管外組織縫隙中體積過多，是臨床常見癥狀之一。人體約5%的體液留在組織間隙，來回于身體各種細(xì)胞核毛細(xì)血管之間。浮腫表現(xiàn)為手指按壓皮下組織少的部位(小腿前側(cè)等)時(shí)有明顯的凹陷。中醫(yī)稱之為水氣，又稱水腫。浮腫是一種常見的病理過程，其積聚的體液來自血漿，其鈉與水的比例與血漿大致相同。習(xí)慣上，將過多的體液積聚在體腔中稱為積水(hydrops)或積水，如胸腔積水、腹腔積水、心包積水等。
5、血尿
血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個(gè)紅細(xì)胞，或非離心尿超過1個(gè)或1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10萬，或12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)超過50萬，均顯示尿中紅細(xì)胞異常增多，是常見的泌尿系統(tǒng)癥狀。原因有泌尿炎癥、結(jié)核、結(jié)石或腫瘤、外傷、藥物等，對(duì)身體的影響非常大。輕者在鏡子下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多，稱為鏡子下血尿。重者外觀為洗肉水樣或含血凝塊，稱為肉眼血尿。通常，每升尿中有1mL血液時(shí)肉眼可見，尿呈紅色或洗肉水樣。 發(fā)現(xiàn)紅色尿后，首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿，如氨基比林、苯妥英鈉、利福平、酚紅等；需與真性血尿區(qū)別。近年來，無明顯伴隨癥狀的血尿有增加的傾向，多為腎小球性血尿，受到廣泛重視和研究。
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