小兒麻痹癥是怎么產(chǎn)生的

博禾醫(yī)生
小兒麻痹癥主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,病毒通過(guò)糞口途徑傳播,感染后可能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致癱瘓。發(fā)病機(jī)制涉及病毒侵入、復(fù)制及神經(jīng)細(xì)胞損傷,常見(jiàn)誘因包括免疫力低下、衛(wèi)生條件差、未接種疫苗等。
脊髓灰質(zhì)炎病毒通過(guò)受污染的食物或水進(jìn)入人體,在腸道內(nèi)繁殖后侵入血液。病毒可能突破血腦屏障,選擇性破壞脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,導(dǎo)致肌肉癱瘓。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、肢體疼痛及不對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓。治療需隔離患者,使用靜脈注射人免疫球蛋白,輔以康復(fù)訓(xùn)練改善功能。
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善或存在原發(fā)性免疫缺陷時(shí),病毒更易擴(kuò)散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。營(yíng)養(yǎng)不良、HIV感染等會(huì)加重病情。臨床可見(jiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力伴腱反射消失。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)使用干擾素α2b注射液調(diào)節(jié)免疫。
糞便污染水源或接觸傳播是主要感染途徑。在缺乏安全飲水及污水處理系統(tǒng)的地區(qū),病毒易形成社區(qū)傳播?;颊咴缙谟醒释础⒏篂a等前驅(qū)癥狀。預(yù)防需做好糞便管理,接觸者可用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗緊急免疫。
未全程接種疫苗的兒童缺乏特異性抗體保護(hù)??诜峭枰呙绺采w率不足時(shí),可能發(fā)生疫苗衍生病毒傳播。表現(xiàn)為突發(fā)性下肢癱瘓伴感覺(jué)保留。暴露后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗。
少數(shù)人群存在CD155受體基因多態(tài)性,使病毒更易侵入神經(jīng)細(xì)胞。這類(lèi)患者病情進(jìn)展快,可能出現(xiàn)延髓麻痹。急性期需用利巴韋林顆??共《荆笃谂浜仙窠?jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
預(yù)防小兒麻痹癥需確保兒童完成4劑次脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種,包括2月齡、3月齡、4月齡各1劑基礎(chǔ)免疫,4周歲1劑加強(qiáng)免疫。流行地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè),對(duì)急性弛緩性麻痹病例實(shí)施48小時(shí)內(nèi)報(bào)告?;颊吲判刮镄栌煤认緞┨幚?,密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察20天?;謴?fù)期堅(jiān)持物理治療,使用矯形器改善運(yùn)動(dòng)功能,定期評(píng)估肌肉力量及關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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