瓣膜病會(huì)引起心絞痛嗎
關(guān)鍵詞：#心絞痛
瓣膜病可能會(huì)引起心絞痛，尤其是當(dāng)瓣膜病變導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)。瓣膜病主要包括主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄等類型，可能影響心臟血流動(dòng)力學(xué)，進(jìn)而誘發(fā)心絞痛癥狀。
主動(dòng)脈瓣狹窄是瓣膜病引起心絞痛的常見原因。主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致左心室射血受阻，心肌需增加做功以滿足全身供血需求。長(zhǎng)期高負(fù)荷工作可能使心肌耗氧量增加，冠狀動(dòng)脈供血相對(duì)不足時(shí)即可出現(xiàn)心絞痛。這類心絞痛多在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后可緩解。二尖瓣狹窄也可能間接導(dǎo)致心絞痛，但相對(duì)少見。二尖瓣狹窄主要引起肺循環(huán)淤血，嚴(yán)重時(shí)可能通過(guò)影響右心功能間接導(dǎo)致心肌缺血。
少數(shù)情況下，瓣膜病合并冠狀動(dòng)脈疾病時(shí)更易發(fā)生心絞痛。例如老年患者同時(shí)存在主動(dòng)脈瓣鈣化狹窄和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，兩種病變協(xié)同作用會(huì)顯著增加心絞痛發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜損害若累及冠狀動(dòng)脈開口，也可能突發(fā)嚴(yán)重心絞痛。某些先天性瓣膜畸形如二葉式主動(dòng)脈瓣，可能因血流紊亂加速瓣膜鈣化，中年后逐漸出現(xiàn)心絞痛癥狀。
建議瓣膜病患者定期進(jìn)行心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估，出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑控制血壓和心率，保持低鹽飲食以減輕心臟負(fù)荷。合并冠狀動(dòng)脈病變者可能需要同時(shí)進(jìn)行瓣膜手術(shù)和冠狀動(dòng)脈搭橋治療。
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