變異心絞痛的癥狀

博禾醫(yī)生
變異心絞痛的癥狀主要表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下發(fā)作的胸痛,可能伴隨心律失常、惡心、出汗等癥狀。變異心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈痙攣引起,與典型心絞痛不同,多在夜間或清晨發(fā)作,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
變異心絞痛引起的胸痛通常位于胸骨后或心前區(qū),呈壓榨性或緊縮感,疼痛程度較劇烈,可能放射至左肩、左臂或下頜。這種胸痛多在靜息狀態(tài)下發(fā)作,與體力活動(dòng)無關(guān),持續(xù)時(shí)間可達(dá)10-30分鐘。胸痛發(fā)作時(shí)可能伴有瀕死感,部分患者描述為胸部被重物壓迫的感覺。胸痛發(fā)作后,患者常感到極度疲勞。
冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血時(shí),可能引發(fā)各種心律失常,包括室性早搏、室性心動(dòng)過速甚至心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常?;颊呖赡茏杂X心悸、心跳不規(guī)律,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈、黑朦或暈厥。心律失常在變異心絞痛發(fā)作時(shí)較為常見,是導(dǎo)致患者猝死的主要原因之一。
變異心絞痛發(fā)作時(shí)常伴隨自主神經(jīng)功能紊亂癥狀,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、出冷汗等。這些癥狀與心肌缺血引起的迷走神經(jīng)反射有關(guān),患者可能出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷等表現(xiàn)。惡心出汗癥狀在夜間發(fā)作時(shí)尤為明顯,可能影響患者睡眠質(zhì)量。
變異心絞痛發(fā)作時(shí)特征性的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高,反映透壁性心肌缺血。這種改變具有一過性特點(diǎn),隨著癥狀緩解而消失。部分患者可能出現(xiàn)T波高尖或倒置、U波改變等其他心電圖異常。心電圖監(jiān)測(cè)對(duì)變異心絞痛的診斷具有重要意義。
變異心絞痛患者對(duì)硝酸甘油治療反應(yīng)良好,舌下含服硝酸甘油后癥狀通常在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。這種快速緩解的特點(diǎn)有助于與其他類型胸痛相鑒別。但反復(fù)發(fā)作的患者可能出現(xiàn)硝酸甘油療效下降的情況,需要調(diào)整治療方案。
變異心絞痛患者應(yīng)注意避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。飲食上建議低鹽低脂,適量補(bǔ)充富含鎂、鉀的食物如香蕉、深綠色蔬菜等。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,定期復(fù)查心電圖和冠狀動(dòng)脈評(píng)估。出現(xiàn)癥狀加重或發(fā)作頻率增加時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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