瓣膜病的癥狀與體征是什么意思

博禾醫(yī)生
瓣膜病的癥狀與體征是指由心臟瓣膜結(jié)構(gòu)或功能異常引發(fā)的一系列臨床表現(xiàn),包括心悸、呼吸困難、胸痛、乏力等主觀感受,以及心臟雜音、水腫、肝大等客觀檢查發(fā)現(xiàn)。瓣膜病可能由風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎等因素引起,需通過心臟超聲等檢查確診。
心悸是瓣膜病常見癥狀,多因心臟血流異常導(dǎo)致心律不齊或心輸出量改變,患者自覺心跳沉重或不規(guī)則,尤其在活動(dòng)后加重。呼吸困難常與二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全相關(guān),初期表現(xiàn)為勞力性氣促,后期可進(jìn)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至端坐呼吸。胸痛多見于主動(dòng)脈瓣狹窄患者,因心肌供血不足引發(fā)心絞痛樣疼痛,可能放射至頸部或左肩。乏力與活動(dòng)耐量下降是瓣膜病的非特異性表現(xiàn),與心功能減退導(dǎo)致的全身供氧不足有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)頭暈或暈厥,尤其主動(dòng)脈瓣狹窄者易在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生腦灌注不足。
心臟聽診發(fā)現(xiàn)的雜音是瓣膜病重要體征,收縮期雜音多見于主動(dòng)脈瓣狹窄或二尖瓣關(guān)閉不全,舒張期雜音則提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或二尖瓣狹窄。頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性反映右心衰竭,下肢水腫多從踝部開始逐漸向上蔓延。長期瓣膜病患者可能出現(xiàn)肝大、腹水等體循環(huán)淤血表現(xiàn),嚴(yán)重二尖瓣病變者可見特征性的二尖瓣面容。部分患者可觸及震顫,如主動(dòng)脈瓣狹窄在胸骨右緣第二肋間的收縮期震顫。肺動(dòng)脈高壓時(shí)可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)或分裂。
瓣膜病患者需定期監(jiān)測心功能變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。日常注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗可降低感染誘發(fā)心衰的風(fēng)險(xiǎn)。保持健康體重,戒煙限酒,有助于延緩疾病進(jìn)展。
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