低血糖癥是血液中葡萄糖濃度低于正常水平的病理狀態(tài)，發(fā)病機(jī)理主要涉及胰島素分泌異常、肝糖原分解障礙、升糖激素不足、糖攝入不足及消耗過(guò)多等因素。典型表現(xiàn)為心悸、出汗、饑餓感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。

1、胰島素分泌異常

胰島β細(xì)胞瘤或胰島素自身免疫綜合征會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌過(guò)多，加速葡萄糖利用。這類患者可能出現(xiàn)空腹低血糖，需通過(guò)胰腺CT或胰島素抗體檢測(cè)確診。臨床常用醋酸奧曲肽注射液、二氮嗪口服混懸液等藥物抑制胰島素分泌，嚴(yán)重者需手術(shù)切除腫瘤。

2、肝糖原分解障礙

肝糖原貯積癥、酒精性肝病等肝臟疾病會(huì)阻礙肝糖原分解為葡萄糖。患者常見(jiàn)餐后4-6小時(shí)出現(xiàn)低血糖，伴隨肝區(qū)疼痛。肝酶檢測(cè)和糖原負(fù)荷試驗(yàn)可輔助診斷，治療需靜脈注射葡萄糖溶液，慢性患者需長(zhǎng)期服用玉米淀粉維持血糖。

3、升糖激素不足

腎上腺皮質(zhì)功能減退、垂體前葉功能減退時(shí)，糖皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激素分泌減少。這類患者低血糖多發(fā)生在應(yīng)激狀態(tài)，伴有皮膚色素沉著。需通過(guò)ACTH興奮試驗(yàn)確診，替代治療常用氫化可的松片、重組人生長(zhǎng)激素注射液。

4、糖攝入不足

長(zhǎng)期饑餓、神經(jīng)性厭食等導(dǎo)致外源性葡萄糖供應(yīng)不足。常見(jiàn)于減肥人群，伴隨體重明顯下降。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，采用少量多餐方式，必要時(shí)通過(guò)鼻飼營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充能量，配合復(fù)合維生素片改善營(yíng)養(yǎng)不良。

5、糖消耗過(guò)多

劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期或胰島素瘤患者會(huì)出現(xiàn)葡萄糖過(guò)度消耗。運(yùn)動(dòng)員常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)后低血糖，孕婦多發(fā)于妊娠中晚期。需隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急，糖尿病患者應(yīng)調(diào)整胰島素劑量，孕婦需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

低血糖癥患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶含糖食品。飲食需保證碳水化合物攝入，避免空腹運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，肝病患者需限制飲酒。出現(xiàn)反復(fù)低血糖或意識(shí)障礙時(shí)須立即就醫(yī)，完善胰腺、腎上腺等器官功能檢查以明確病因。