腰椎間盤突出癥術后常見并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出癥術后常見并發(fā)癥主要有神經(jīng)根損傷、硬膜外血腫、感染、腦脊液漏、椎間盤再突出等。術后需密切觀察癥狀變化,及時處理并發(fā)癥。
神經(jīng)根損傷可能與術中牽拉、壓迫等因素有關,通常表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛加重、肌力下降等癥狀。術后早期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合康復訓練改善癥狀。若損傷嚴重,可能需要再次手術探查。
硬膜外血腫通常與術中止血不徹底、凝血功能異常有關,主要表現(xiàn)為術后突發(fā)劇烈腰痛、下肢癱瘓、排尿障礙等。確診后需緊急行血腫清除術,術后可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液預防再出血,配合甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫。
感染可能與術中無菌操作不嚴格、術后傷口護理不當有關,常表現(xiàn)為發(fā)熱、傷口紅腫滲液、腰背部疼痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療,嚴重感染需清創(chuàng)引流。
腦脊液漏通常因硬脊膜破損導致,主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、傷口持續(xù)滲液等癥狀。輕度漏液可臥床休息、補充水分,嚴重者需行硬膜修補術,術后可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。
椎間盤再突出可能與術后早期負重、康復鍛煉不當有關,癥狀與術前相似但程度較輕??赏ㄟ^絕對臥床、腰椎牽引等保守治療緩解,反復發(fā)作者可能需要二次手術,術后需嚴格佩戴腰圍保護。
腰椎間盤突出癥術后應保持傷口清潔干燥,避免劇烈咳嗽、彎腰提重物等增加腹壓的動作。飲食上多攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋促進傷口愈合,適當補充維生素D和鈣劑??祻推谛柙卺t(yī)生指導下循序漸進進行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、小燕飛等,3個月內避免久坐久站。定期復查腰椎MRI評估恢復情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、下肢無力等癥狀應及時就醫(yī)。
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