寰樞椎脫位包括哪些類型

博禾醫(yī)生
寰樞椎脫位主要包括創(chuàng)傷性脫位、先天性脫位、病理性脫位和自發(fā)性脫位四種類型。
創(chuàng)傷性脫位通常由外力作用導(dǎo)致,如交通事故、高處墜落等。這類脫位可能伴隨齒狀突骨折或橫韌帶斷裂,患者會(huì)出現(xiàn)頸部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。影像學(xué)檢查可見(jiàn)寰椎與樞椎對(duì)位異常,治療需根據(jù)損傷程度選擇頸托固定或手術(shù)復(fù)位。
先天性脫位與胚胎發(fā)育異常有關(guān),常見(jiàn)于齒狀突發(fā)育不全或寰椎后弓缺如的患者。這類脫位可能在兒童期無(wú)明顯癥狀,隨著年齡增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)神經(jīng)壓迫表現(xiàn)。診斷需結(jié)合三維CT重建,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)牽引治療,嚴(yán)重者需行枕頸融合術(shù)。
病理性脫位多繼發(fā)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核等疾病,炎癥侵蝕導(dǎo)致韌帶松弛或骨質(zhì)破壞?;颊叱i部癥狀外,還可能存在原發(fā)病的全身表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病的同時(shí),通過(guò)halo架固定或手術(shù)穩(wěn)定寰樞關(guān)節(jié)。
自發(fā)性脫位多見(jiàn)于青少年,可能與咽喉部感染引起的韌帶松弛有關(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)為突發(fā)斜頸伴活動(dòng)障礙,但神經(jīng)癥狀較輕。X線檢查可見(jiàn)寰齒前間隙增寬,多數(shù)病例通過(guò)抗生素治療和頸部制動(dòng)即可恢復(fù)。
寰樞椎脫位患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。日常注意保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。出現(xiàn)頸部不適或神經(jīng)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估穩(wěn)定性??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸部肌肉鍛煉,增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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