心衰走路就喘是不是到了后期

博禾醫(yī)生
心衰患者走路就喘可能是病情加重的表現(xiàn),但不一定代表進(jìn)入終末期。心力衰竭的嚴(yán)重程度需結(jié)合癥狀、體征及醫(yī)學(xué)檢查綜合評(píng)估。
心衰患者活動(dòng)后氣促與心臟泵血功能下降有關(guān)。心臟無法滿足身體活動(dòng)時(shí)的供氧需求,導(dǎo)致呼吸困難。早期可能僅在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)癥狀,隨著病情進(jìn)展,輕微活動(dòng)如走路也會(huì)誘發(fā)氣喘。部分患者伴有下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳嗽咳痰。這類情況需及時(shí)調(diào)整藥物治療方案,如使用利尿劑呋塞米片減輕液體潴留,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利片改善心臟重構(gòu),β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片控制心率。同時(shí)需限制鈉鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重變化。
少數(shù)患者可能因合并肺部感染、心律失常或貧血等并發(fā)癥導(dǎo)致氣促加重。感染會(huì)加重心臟負(fù)荷,快速性心律失常會(huì)降低心輸出量,嚴(yán)重貧血會(huì)減少血液攜氧能力。這類情況需要針對(duì)原發(fā)病治療,如抗生素阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,胺碘酮片糾正心律失常,必要時(shí)輸血改善貧血?;颊叱霈F(xiàn)靜息狀態(tài)呼吸困難、端坐呼吸或意識(shí)改變時(shí),提示可能發(fā)生急性心衰發(fā)作,需立即就醫(yī)。
心衰患者應(yīng)保持適度活動(dòng),以不誘發(fā)明顯氣促為度,可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食需遵循低鹽、低脂、易消化原則,控制每日液體入量。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。家屬需學(xué)會(huì)識(shí)別急性加重的預(yù)警癥狀,如體重短期內(nèi)增加、夜間不能平臥等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
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