急性慢性心衰如何區(qū)分

博禾醫(yī)生
急性心衰和慢性心衰可通過起病速度、癥狀持續(xù)時(shí)間及臨床特征區(qū)分。急性心衰起病急驟,癥狀突然加重;慢性心衰病程遷延,癥狀持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)。
急性心衰通常由心肌梗死、嚴(yán)重心律失常或高血壓危象等誘因?qū)е?,表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等,肺部聽診可聞及濕啰音,需緊急醫(yī)療干預(yù)。慢性心衰常見于冠心病、高血壓性心臟病等長期心臟疾病,癥狀包括活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等,病情呈漸進(jìn)性惡化,需長期藥物管理和生活方式調(diào)整。
部分慢性心衰患者可能出現(xiàn)急性加重,表現(xiàn)為原有癥狀突然惡化,需與原發(fā)性急性心衰鑒別。慢性心衰急性加重常有既往心臟病史和用藥史,而原發(fā)性急性心衰多無明確心臟疾病基礎(chǔ)。兩者治療策略存在差異,急性心衰以穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)為主,慢性心衰更注重長期預(yù)后改善。
無論急性或慢性心衰,均需定期監(jiān)測體重、尿量等指標(biāo),限制鈉鹽攝入,避免過度勞累。出現(xiàn)呼吸困難加重、水腫加劇等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由心血管??漆t(yī)生評估病情調(diào)整治療方案。規(guī)范用藥和隨訪對改善心衰預(yù)后至關(guān)重要。
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