混合回聲包塊是什么

博禾醫(yī)生
混合回聲包塊是超聲檢查中一種描述性術語,指病灶內部同時存在高回聲、低回聲及無回聲等不同聲學特征的異常結構,可能與囊腫合并出血、腫瘤性病變、炎性包塊或血管畸形等因素有關。
囊性病變出血后,超聲下可呈現(xiàn)混合回聲表現(xiàn)。陳舊性出血區(qū)域表現(xiàn)為高回聲,新鮮出血為低回聲,未凝固液體部分為無回聲。此類包塊常見于肝囊腫、腎囊腫或卵巢囊腫出血,通常伴隨突發(fā)局部疼痛。治療需根據出血量選擇觀察隨訪或超聲引導下穿刺引流,必要時可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺片等止血藥物。
部分良惡性腫瘤因內部成分復雜可呈現(xiàn)混合回聲,如畸胎瘤含脂肪、毛發(fā)等高回聲成分與囊性低回聲區(qū),肝癌壞死液化后也可形成混合回聲。這類包塊往往邊界不清且血流信號異常,可能伴隨體重下降等全身癥狀。確診需結合增強CT或穿刺活檢,治療包括手術切除、射頻消融或遵醫(yī)囑使用注射用順鉑、卡培他濱片等抗腫瘤藥物。
慢性炎癥導致的膿腫或肉芽腫常表現(xiàn)為混合回聲,如肝膿腫發(fā)展過程中既有壞死液化的無回聲區(qū),也有炎性組織的高回聲?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、C反應蛋白升高等感染征象。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,嚴重者需超聲引導下置管引流。
動靜脈畸形或血管瘤血栓形成時,超聲可見血管壁鈣化高回聲與血流無回聲混雜。這類包塊可能有搏動感,彩色多普勒可顯示異常血流信號。無癥狀小病灶可觀察,較大病灶需血管介入栓塞或注射用鹽酸平陽霉素等硬化治療。
某些特殊感染如包蟲病、結核性冷膿腫,或創(chuàng)傷后血腫機化過程也可形成混合回聲包塊。需通過血清學檢查、穿刺活檢明確病因,治療包括抗寄生蟲藥物阿苯達唑片、抗結核藥物異煙肼片等針對性用藥,合并細菌感染時需聯(lián)用抗生素。
發(fā)現(xiàn)混合回聲包塊應完善增強影像學或病理檢查明確性質。日常需避免劇烈運動導致包塊破裂,定期復查超聲監(jiān)測變化。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品,限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)包塊迅速增大、持續(xù)疼痛或發(fā)熱等癥狀須立即就醫(yī)。
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