嗜鉻細胞瘤導(dǎo)致的高血壓有哪兩種類型

博禾醫(yī)生
嗜鉻細胞瘤導(dǎo)致的高血壓主要有陣發(fā)性高血壓和持續(xù)性高血壓兩種類型。嗜鉻細胞瘤是一種起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,可分泌大量兒茶酚胺類物質(zhì),進而引發(fā)血壓異常。
陣發(fā)性高血壓表現(xiàn)為血壓突然升高,發(fā)作時收縮壓可超過200毫米汞柱,伴有頭痛、心悸、出汗等癥狀。發(fā)作持續(xù)時間從數(shù)分鐘到數(shù)小時不等,發(fā)作頻率從每天數(shù)次到數(shù)月一次。陣發(fā)性高血壓可能與腫瘤間歇性釋放兒茶酚胺有關(guān)。治療上需及時使用酚妥拉明注射液控制急性發(fā)作,長期可選用α受體阻滯劑如鹽酸酚芐明片,必要時行腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)。
持續(xù)性高血壓表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高,收縮壓多維持在140-180毫米汞柱?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、乏力等癥狀,嚴重者可出現(xiàn)高血壓危象。持續(xù)性高血壓可能與腫瘤持續(xù)分泌兒茶酚胺有關(guān)。治療上可選用α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪片聯(lián)合β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾緩釋片,必要時需行后腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。對于難治性高血壓,可考慮使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片輔助治療。
嗜鉻細胞瘤患者需定期監(jiān)測血壓變化,避免劇烈運動和情緒激動。飲食上應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。保持規(guī)律作息,保證充足睡眠。術(shù)后患者需定期復(fù)查尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物,警惕腫瘤復(fù)發(fā)。出現(xiàn)血壓波動時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
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