厭食癥初期怎么治療

博禾醫(yī)生
厭食癥初期可通過心理干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、行為矯正、家庭治療、藥物治療等方式治療。厭食癥通常由心理壓力、社會(huì)文化因素、遺傳傾向、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、家庭環(huán)境等因素引起。
認(rèn)知行為治療是核心手段,幫助患者糾正對(duì)體型和體重的錯(cuò)誤認(rèn)知。可通過日記記錄情緒與進(jìn)食關(guān)聯(lián),識(shí)別觸發(fā)回避食物的負(fù)面思維。團(tuán)體治療能減少病恥感,但需避免患者間不當(dāng)比較。心理干預(yù)需持續(xù)3-6個(gè)月,配合定期心理評(píng)估量表監(jiān)測(cè)。
由營(yíng)養(yǎng)師制定漸進(jìn)式熱量補(bǔ)充計(jì)劃,初期每日攝入可控制在1200-1500千卡。優(yōu)先選擇酸奶、香蕉、燕麥等易消化高營(yíng)養(yǎng)食物,避免高纖維食物加重飽脹感。每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)0.5-1公斤為宜,過快可能引發(fā)再喂養(yǎng)綜合征??裳a(bǔ)充復(fù)合維生素片預(yù)防微量元素缺乏。
建立規(guī)律進(jìn)食時(shí)間表,采用小份多餐模式減少進(jìn)食壓力。使用正強(qiáng)化技術(shù),當(dāng)完成進(jìn)食目標(biāo)后給予非食物獎(jiǎng)勵(lì)。避免餐前劇烈運(yùn)動(dòng)或獨(dú)自進(jìn)食,用餐時(shí)限制使用電子設(shè)備。可配合放松訓(xùn)練緩解進(jìn)食焦慮,如餐前進(jìn)行5分鐘腹式呼吸。
指導(dǎo)家庭成員避免對(duì)患者體重或飲食的批評(píng)性評(píng)論,改為表達(dá)對(duì)健康的關(guān)切。改善家庭溝通模式,減少過度保護(hù)或控制行為。父母需統(tǒng)一喂養(yǎng)原則,可共同參與營(yíng)養(yǎng)咨詢。對(duì)于青少年患者,家庭治療的介入能降低復(fù)發(fā)概率。
奧氮平片可用于改善體像障礙和焦慮癥狀,需警惕嗜睡副作用。氟西汀膠囊有助于調(diào)節(jié)5-羥色胺水平,但需體重恢復(fù)至標(biāo)準(zhǔn)85%后使用。甲氧氯普胺片可緩解早飽感和胃排空延遲,短期使用不超過2周。所有藥物須在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。
初期治療需建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作,包含精神科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師和心理治療師。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別嘔吐、藏匿食物等回避行為,定期記錄進(jìn)食情況和體重變化。避免強(qiáng)制喂食引發(fā)對(duì)抗,可嘗試共同烹飪?cè)黾踊颊邊⑴c感。保持適度體育活動(dòng)如散步、瑜伽,但禁止補(bǔ)償性過度運(yùn)動(dòng)。若3個(gè)月內(nèi)體重持續(xù)下降或出現(xiàn)心動(dòng)過緩等軀體癥狀,需考慮住院治療。
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