心梗不放支架會(huì)怎樣

博禾醫(yī)生
心梗不放支架可能導(dǎo)致心肌持續(xù)缺血壞死、心力衰竭甚至猝死。急性心肌梗死患者未及時(shí)開通堵塞血管時(shí),心肌細(xì)胞會(huì)因缺氧快速死亡,壞死區(qū)域可能擴(kuò)大并引發(fā)心臟破裂、惡性心律失常等致命并發(fā)癥。對(duì)于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的患者,支架植入能有效恢復(fù)血流,避免心肌進(jìn)一步損傷。
心肌梗死發(fā)作后,冠狀動(dòng)脈完全堵塞會(huì)導(dǎo)致對(duì)應(yīng)區(qū)域心肌在30分鐘內(nèi)開始?jí)乃?。若不通過支架或溶栓恢復(fù)血流,6小時(shí)后心肌壞死面積可能超過70%。持續(xù)缺血會(huì)削弱心臟泵血功能,引發(fā)呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。部分患者可能因心室顫動(dòng)等惡性心律失常猝死。壞死心肌區(qū)域還可能形成室壁瘤,增加血栓脫落導(dǎo)致腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)癥狀輕微且冠狀動(dòng)脈狹窄程度較低的患者,可能通過強(qiáng)化藥物治療控制病情。這類患者通常梗死面積小,側(cè)支循環(huán)代償良好,心臟功能影響較輕。但需長期服用抗血小板藥物防止血栓形成,并嚴(yán)格控制血壓血糖。即使如此,此類患者再次發(fā)生心梗的概率仍顯著高于接受血運(yùn)重建治療者。
建議心肌梗死患者盡早就醫(yī)評(píng)估,由心血管??漆t(yī)生根據(jù)冠脈造影結(jié)果決定治療方案。除支架植入外,冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)也是重要選擇。術(shù)后需堅(jiān)持服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物,定期復(fù)查心臟功能。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,控制體重在合理范圍。
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