橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由慢性勞損、外傷、解剖變異、風(fēng)濕性疾病、感染等因素引起，表現(xiàn)為腕部疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀。

1、休息制動(dòng)

減少拇指及腕部活動(dòng)是基礎(chǔ)治療措施。避免重復(fù)性抓握、扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，必要時(shí)使用支具固定腕關(guān)節(jié)于輕度背伸位，幫助緩解肌腱與腱鞘的摩擦。夜間佩戴可防止睡眠中無(wú)意識(shí)活動(dòng)加重炎癥。日常可配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘，溫度不宜超過(guò)40℃。

2、物理治療

超聲波治療通過(guò)高頻機(jī)械振動(dòng)產(chǎn)生熱效應(yīng)，能減輕腱鞘周?chē)?a href="http://www.z3x9u9.com/k/2ko2xj0kvuf7l5c.html" target="_blank">水腫。沖擊波治療可刺激組織修復(fù)，改善慢性炎癥狀態(tài)。低頻電療如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激有助于緩解疼痛。治療頻率通常為每周2-3次，連續(xù)2-4周。治療期間需觀(guān)察皮膚反應(yīng)，避免過(guò)度刺激。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重疼痛者可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處。藥物使用需遵醫(yī)囑，胃腸不適者應(yīng)選擇栓劑或外用藥，避免長(zhǎng)期使用。

4、局部封閉治療

在超聲引導(dǎo)下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注入腱鞘內(nèi)，能快速消除炎癥。注射后48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)短暫疼痛加重，需保持注射部位清潔。每年注射不超過(guò)3次，糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖。多次注射無(wú)效者需考慮其他治療方式。

5、手術(shù)治療

適用于保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作患者。腱鞘切開(kāi)術(shù)通過(guò)松解壓迫的腱鞘解除卡壓，術(shù)后早期需進(jìn)行手指被動(dòng)活動(dòng)防止粘連。小切口手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。術(shù)后2周拆線(xiàn)，4-6周逐漸恢復(fù)抓握功能。手術(shù)可能與橈神經(jīng)淺支損傷、肌腱粘連等并發(fā)癥有關(guān)。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo)，工作時(shí)每30分鐘活動(dòng)腕部。烹飪時(shí)使用輕便廚具，擰毛巾時(shí)用雙手協(xié)同操作。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腕部肌力。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)或關(guān)節(jié)變形，需排查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?？祻?fù)期可進(jìn)行拇指外展、腕關(guān)節(jié)屈伸等輕柔牽拉，每日3組，每組10次。