腰椎間盤膨出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤膨出通常與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性病變、遺傳因素、不良姿勢(shì)等因素有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免彎腰、提重物等動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。日常可使用腰圍臨時(shí)固定，但連續(xù)佩戴不超過(guò)3小時(shí)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療采用間歇性牽引模式，重量控制在體重的1/3-1/2。體外沖擊波可松解軟組織粘連，每周治療2-3次。紅外線照射配合中藥離子導(dǎo)入能改善局部代謝。

3、藥物治療

塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成，緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片通過(guò)中樞性肌肉松弛作用減輕腰肌痙攣。急性疼痛期可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。嚴(yán)重者可硬膜外注射復(fù)方倍他米松注射液。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取腎俞、大腸俞等穴位，配合電針增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌群。中藥熏蒸選用獨(dú)活、杜仲等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。內(nèi)服身痛逐瘀湯加減可活血化瘀，需辨證使用。艾灸關(guān)元、命門等穴位有助于溫陽(yáng)散寒。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性膨出，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除術(shù)聯(lián)合cage植骨融合用于嚴(yán)重病例，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后2-3天可下床，傳統(tǒng)開放手術(shù)需臥床1-2周。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免久坐超過(guò)1小時(shí)，建議每30分鐘起身活動(dòng)。游泳、小燕飛等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，但需避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)或進(jìn)行性肌力下降需立即就醫(yī)。