十二指腸潰瘍和胃潰瘍的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、疼痛特點(diǎn)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。十二指腸潰瘍多發(fā)生于十二指腸球部，疼痛常出現(xiàn)在空腹時(shí)；胃潰瘍則位于胃內(nèi)，疼痛多與進(jìn)食相關(guān)。兩者均可由幽門螺桿菌感染、藥物刺激等因素引起，但并發(fā)癥類型存在差異。

1、發(fā)病部位

十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部前壁，此處黏膜防御機(jī)制較弱且胃酸暴露頻繁。胃潰瘍多見于胃竇和胃小彎，這些區(qū)域易受膽汁反流和局部缺血影響。內(nèi)鏡檢查是明確具體位置的金標(biāo)準(zhǔn)，治療時(shí)需考慮解剖差異對(duì)藥物選擇的影響。

2、疼痛規(guī)律

十二指腸潰瘍疼痛具有饑餓痛特征，進(jìn)食后緩解，夜間發(fā)作常見，與胃酸分泌晝夜節(jié)律相關(guān)。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時(shí)至兩小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)至下次進(jìn)餐前減輕，機(jī)制涉及食物對(duì)潰瘍面的機(jī)械刺激和胃酸分泌反饋調(diào)節(jié)。

3、并發(fā)癥差異

十二指腸潰瘍更易發(fā)生穿孔和出血，因球部腸壁較薄且血管豐富。胃潰瘍癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，尤其位于胃大彎的潰瘍需密切隨訪。兩者均可引起幽門梗阻，但胃潰瘍因瘢痕收縮導(dǎo)致機(jī)械性梗阻更為多見。

4、發(fā)病機(jī)制

十二指腸潰瘍患者多數(shù)存在胃酸分泌過(guò)多現(xiàn)象，與壁細(xì)胞數(shù)量增多或敏感性增強(qiáng)有關(guān)。胃潰瘍患者胃酸分泌通常正常甚至偏低，主要缺陷在于黏膜屏障功能下降，與前列腺素合成減少、血流灌注不足等因素相關(guān)。

5、治療側(cè)重

十二指腸潰瘍治療側(cè)重抑酸，質(zhì)子泵抑制劑療程通常為4-6周。胃潰瘍需加強(qiáng)黏膜保護(hù)劑使用，如枸櫞酸鉍鉀顆粒，并延長(zhǎng)治療至6-8周。兩者均需根除幽門螺桿菌，但胃潰瘍患者更需排除惡性腫瘤可能。

患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食。十二指腸潰瘍患者可少量多餐緩解癥狀，胃潰瘍患者則應(yīng)避免過(guò)飽。兩種潰瘍均需定期復(fù)查胃鏡，胃潰瘍愈合后建議每年隨訪，十二指腸潰瘍愈合后出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀時(shí)再行檢查。保持情緒穩(wěn)定有助于減少自主神經(jīng)功能紊亂對(duì)胃腸黏膜的影響。