腦疝病人該放棄嗎
關(guān)鍵詞：#腦疝
腦疝病人是否放棄治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、治療效果及患者意愿綜合評(píng)估。腦疝是顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦組織移位引發(fā)的危重癥，常見(jiàn)于腦外傷、腦出血、腦腫瘤等疾病，需緊急處理以降低死亡風(fēng)險(xiǎn)或減輕后遺癥。臨床決策需結(jié)合患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征、影像學(xué)檢查結(jié)果及家屬意愿，由神經(jīng)外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)評(píng)估后給出專業(yè)建議。
對(duì)于存在手術(shù)指征的患者，如急性硬膜下血腫、腦挫裂傷伴腦疝等，及時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)或血腫清除術(shù)可能挽救生命。部分患者在術(shù)后配合脫水降顱壓、亞低溫治療等措施后，可能恢復(fù)基本神經(jīng)功能。即使存在肢體癱瘓、言語(yǔ)障礙等后遺癥，通過(guò)早期康復(fù)訓(xùn)練仍可能改善生活質(zhì)量。臨床可見(jiàn)部分腦疝患者在積極救治后恢復(fù)自主呼吸、意識(shí)轉(zhuǎn)清甚至回歸社會(huì)工作的案例。
當(dāng)患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大固定、腦干功能衰竭超過(guò)72小時(shí)，或合并多器官功能衰竭等不可逆損傷時(shí)，醫(yī)學(xué)評(píng)估可能判定救治希望渺茫。此時(shí)過(guò)度治療可能延長(zhǎng)患者痛苦并增加家庭負(fù)擔(dān)。倫理委員會(huì)介入有助于平衡醫(yī)療原則與人文關(guān)懷，在充分告知預(yù)后情況下，家屬可選擇姑息治療或放棄有創(chuàng)搶救。但此類決策必須排除可逆性因素，如某些代謝性腦病或藥物中毒導(dǎo)致的假性腦疝表現(xiàn)。
腦疝患者的護(hù)理需注意維持呼吸道通暢，床頭抬高30度以促進(jìn)靜脈回流，避免劇烈咳嗽或便秘等增加顱內(nèi)壓的行為。家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員記錄意識(shí)變化、瞳孔反應(yīng)等關(guān)鍵指標(biāo)，營(yíng)養(yǎng)支持可選用高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。無(wú)論選擇積極治療或姑息護(hù)理，都應(yīng)尊重患者生前意愿，通過(guò)多學(xué)科會(huì)診獲取全面醫(yī)療建議后再做決策。
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