急性腦疝的搶救方法有哪些
關(guān)鍵詞：#腦疝
急性腦疝可通過保持呼吸道通暢、降低顱內(nèi)壓、維持生命體征穩(wěn)定、緊急手術(shù)減壓、術(shù)后綜合治療等方式搶救。急性腦疝通常由顱內(nèi)壓急劇升高、占位性病變、外傷、腦血管意外、先天性畸形等原因引起。
1、保持通暢：
立即清除口腔分泌物或嘔吐物，采用側(cè)臥位防止舌后墜，必要時行氣管插管或氣管切開。建立有效通氣可避免腦組織缺氧加重，為后續(xù)治療爭取時間。監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上，同時避免過度通氣導(dǎo)致腦血管收縮。
2、降低顱壓：
快速靜脈滴注甘露醇等高滲脫水劑，通過滲透作用減輕腦水腫。配合呋塞米等利尿劑增強脫水效果，用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。頭部抬高30度促進靜脈回流，避免頸部過度屈曲壓迫頸靜脈。
3、維持穩(wěn)定：
持續(xù)心電監(jiān)護并建立兩條靜脈通道，糾正低血壓或高血壓狀態(tài)。控制性降壓時維持平均動脈壓在80-100mmHg，避免血壓波動加劇腦灌注異常。必要時使用鎮(zhèn)靜藥物減少耗氧量，但需注意呼吸抑制風(fēng)險。
4、手術(shù)減壓：
對于占位性病變導(dǎo)致的腦疝，需緊急行去骨瓣減壓術(shù)或血腫清除術(shù)。手術(shù)可迅速解除腦組織受壓，挽救腦干功能。術(shù)前需完善頭顱CT定位病變，術(shù)后留置顱內(nèi)壓監(jiān)測裝置觀察病情變化。
5、綜合治療：
術(shù)后繼續(xù)使用脫水藥物控制腦水腫，聯(lián)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進功能恢復(fù)。亞低溫治療可降低腦代謝率，高壓氧治療改善缺氧狀態(tài)。康復(fù)期需進行肢體功能訓(xùn)練與認知康復(fù)，預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。
搶救期間需絕對臥床休息，頭部保持中立位避免劇烈搬動。恢復(fù)期飲食以低鹽、高蛋白流質(zhì)為主，逐步過渡到軟食。每日進行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防肌肉萎縮，語言障礙者需早期介入言語訓(xùn)練。定期復(fù)查頭顱影像評估腦組織恢復(fù)情況，出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理技巧，協(xié)助患者完成日常生活活動，營造安靜舒適的康復(fù)環(huán)境。
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