眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折如何治療
關(guān)鍵詞：#骨折
眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體需根據(jù)骨折程度及并發(fā)癥決定。
1、保守治療
適用于無眼球運動障礙或輕微骨折的情況。通過冰敷減輕腫脹，避免擤鼻等增加眶壓的動作，臥床休息時抬高15-30度。若伴隨鼻出血可局部壓迫止血，2周內(nèi)禁止劇烈運動。定期復(fù)查CT觀察骨折愈合情況，監(jiān)測視力及眼球活動度變化。
2、藥物治療
針對疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠喜⒏腥緯r需用阿莫西林克拉維酸鉀片。若出現(xiàn)復(fù)視癥狀可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于減輕眶周組織水腫，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程。用藥期間禁止飲酒并監(jiān)測胃腸道反應(yīng)。
3、手術(shù)修復(fù)
當(dāng)骨折范圍超過1cm2或出現(xiàn)眼球內(nèi)陷、持續(xù)性復(fù)視時需手術(shù)。常用鈦網(wǎng)植入術(shù)重建眶壁，合并眶內(nèi)容物疝出時聯(lián)合眶隔修補術(shù)。全麻下經(jīng)結(jié)膜或皮膚切口操作，術(shù)后需加壓包扎48小時。術(shù)后可能需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，3個月內(nèi)避免對抗性運動。
4、并發(fā)癥處理
若損傷內(nèi)直肌導(dǎo)致斜視，6個月后未恢復(fù)需行眼外肌矯正術(shù)。視神經(jīng)受壓者需急診行視神經(jīng)管減壓術(shù)。遲發(fā)性眼球內(nèi)陷可通過脂肪填充術(shù)改善。所有手術(shù)干預(yù)后需進行為期半年的視力、眼壓及眼球運動功能隨訪。
5、康復(fù)管理
急性期后可行眼球運動訓(xùn)練，每日3次順時針/逆時針轉(zhuǎn)動練習(xí)。使用玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。營養(yǎng)補充重點關(guān)注維生素AD軟膠囊和蛋白粉攝入。避免潛水、跳傘等氣壓變化大的活動，建議佩戴護目鏡防止二次損傷。
傷后1周內(nèi)每日測量眶周徑，2周復(fù)查眼眶CT評估骨折愈合進度?；謴?fù)期保持每日2000ml飲水量，睡眠時使用高枕頭減輕眶靜脈回流壓力。飲食需補充鈣質(zhì)及膠原蛋白，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、劇烈頭痛需立即返院檢查，警惕眶內(nèi)血腫等急癥。
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