顱內假性動脈瘤的治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
顱內假性動脈瘤的治療方法主要有血管內介入栓塞術、外科手術夾閉、血流導向裝置植入、抗凝藥物控制和定期影像學隨訪。
通過微創(chuàng)導管技術將彈簧圈或液體栓塞劑填入瘤腔,促進血栓形成以隔絕動脈瘤。適用于瘤頸狹窄、位置深在或手術高風險患者,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。需注意術后血管痙攣、栓塞物移位等并發(fā)癥。
開顱后直接放置鈦夾阻斷瘤頸血流,適用于瘤體表淺、占位效應明顯或介入治療失敗的病例。手術需充分暴露載瘤動脈,可能伴隨腦組織牽拉損傷風險,術后需密切監(jiān)測顱內壓及神經(jīng)功能變化。
植入密網(wǎng)支架改變血流方向,促使瘤內血栓形成。適合寬頸動脈瘤或載瘤動脈重要的病例,需長期服用抗血小板藥物防止支架內血栓。治療周期較長,需定期復查血管造影評估瘤體閉塞情況。
對于暫未破裂的小型動脈瘤,可使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物降低血栓風險,或尼莫地平預防血管痙攣。需嚴格監(jiān)測凝血功能,避免血壓劇烈波動誘發(fā)破裂。
未達手術指征的病例需每3-6個月進行CTA或MRA檢查,觀察瘤體形態(tài)變化。重點關注瘤體增大、新發(fā)占位效應或出血征兆,及時調整治療方案。
患者應保持血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下,避免劇烈咳嗽、用力排便等增加顱內壓的行為。飲食以低鹽、高纖維為主,適量補充維生素K含量穩(wěn)定的綠葉蔬菜。康復期可進行散步、太極等低強度運動,禁止?jié)撍⒈臉O等可能引起血壓驟變的項目。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、嘔吐或意識障礙需立即就醫(yī)。
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