慢性閉鎖性牙髓炎治療方法有哪些
慢性閉鎖性牙髓炎可通過間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)、根管治療、牙髓血運(yùn)重建術(shù)、拔牙等方式治療。慢性閉鎖性牙髓炎通常由深齲未及時(shí)處理、牙體硬組織缺損、細(xì)菌感染、物理化學(xué)刺激、免疫反應(yīng)異常等原因引起。
適用于牙髓輕度炎癥且可逆的情況，通過去除齲壞組織后使用氫氧化鈣等材料覆蓋近髓處，促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。治療需配合定期復(fù)查，觀察牙髓活力恢復(fù)情況，成功率與患者年齡及齲壞深度密切相關(guān)。
針對(duì)小范圍意外露髓且無感染癥狀的病例，在嚴(yán)格無菌條件下用生物陶瓷類材料直接封閉露髓點(diǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫冷熱敏感，需避免患側(cè)咀嚼硬物至少兩周，遠(yuǎn)期效果依賴嚴(yán)密隨訪。
作為不可逆性牙髓炎的標(biāo)準(zhǔn)，清除感染牙髓組織并使用次氯酸鈉沖洗根管，后用牙膠尖充填根管系統(tǒng)。對(duì)于鈣化根管需配合顯微鏡輔助，治療后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。
適用于年輕恒牙病例，通過誘導(dǎo)根尖出血形成血凝塊，為分化提供支架。治療過程中需使用三重抗生素糊劑控制感染，成功率與根尖孔開放程度呈正相關(guān)，術(shù)后需定期影像學(xué)評(píng)估。
針對(duì)牙體嚴(yán)重缺損無法修復(fù)或伴有根尖周廣泛病變的患牙，拔除后需考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。急性炎癥期需先控制感染再拔牙，糖尿病患者需特別注意術(shù)前血糖控制。
慢性閉鎖性牙髓炎患者日常應(yīng)選用軟毛牙刷避免機(jī)械刺激，使用含氟牙膏增強(qiáng)牙體抗齲能力。飲食避免過冷過熱及高糖食物，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲壞。咀嚼時(shí)注意雙側(cè)交替使用，牙本質(zhì)敏感者可短期應(yīng)用脫敏牙膏，但持續(xù)癥狀需及時(shí)就診排除進(jìn)展性病變。保持每日兩次巴氏法刷牙配合牙線清潔，吸煙患者建議戒煙以減少牙周組織炎癥風(fēng)險(xiǎn)。
