心絞痛和心肌梗死的主要區(qū)別

心絞痛與心肌梗死的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀持續(xù)時(shí)間、心肌損傷程度及預(yù)后。心絞痛是冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性供血不足導(dǎo)致的胸痛,心肌梗死則是冠狀動(dòng)脈完全阻塞引發(fā)的心肌壞死。
心絞痛由冠狀動(dòng)脈痙攣或狹窄引起心肌短暫缺血,血管未完全閉塞,血流可自行恢復(fù)。心肌梗死因冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂形成血栓,導(dǎo)致血管完全阻塞,心肌持續(xù)缺血壞死。
心絞痛表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛,持續(xù)2-15分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。心肌梗死疼痛更劇烈且持續(xù)超過30分鐘,常伴冷汗、惡心嘔吐,硝酸甘油無法緩解。
心絞痛無心肌細(xì)胞壞死,心電圖顯示暫時(shí)性ST段壓低或T波倒置,心肌酶譜正常。心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心肌不可逆壞死,心電圖出現(xiàn)病理性Q波和ST段抬高,心肌酶顯著升高。
心絞痛屬于慢性冠狀動(dòng)脈疾病,及時(shí)治療可控制病情。心肌梗死是心血管急癥,易并發(fā)心力衰竭、心律失常甚至猝死,需立即再灌注治療。
心絞痛以抗血小板藥物、β受體阻滯劑和他汀類藥物為主,重在預(yù)防發(fā)作。心肌梗死需緊急溶栓或介入手術(shù)開通血管,后期需長期二級(jí)預(yù)防用藥。
日常需控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳。定期監(jiān)測血脂、心電圖,隨身攜帶硝酸甘油。出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即撥打急救電話,避免延誤心肌梗死黃金救治時(shí)間。保持情緒穩(wěn)定,避免寒冷刺激和劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
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