高血壓查什么項(xiàng)目確診

博禾醫(yī)生
高血壓確診通常需進(jìn)行血壓測(cè)量、血液檢查、尿液檢查、心電圖和超聲心動(dòng)圖等項(xiàng)目。高血壓可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張、腎臟疾病等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
血壓測(cè)量是診斷高血壓的基礎(chǔ)項(xiàng)目,包括診室血壓測(cè)量和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。診室血壓測(cè)量需在安靜狀態(tài)下重復(fù)進(jìn)行,非同日三次測(cè)量結(jié)果均超過140/90毫米汞柱可初步診斷。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能記錄24小時(shí)血壓波動(dòng),排除白大衣高血壓或隱匿性高血壓,結(jié)果超過135/85毫米汞柱可確診。
血液檢查需包含血常規(guī)、血糖、血脂、腎功能和電解質(zhì)等項(xiàng)目。血常規(guī)可排查貧血或紅細(xì)胞增多癥等繼發(fā)因素;空腹血糖和糖化血紅蛋白有助于發(fā)現(xiàn)糖尿病;血脂異常與動(dòng)脈硬化相關(guān);血肌酐和尿素氮反映腎臟功能;血鉀異??赡芴崾驹l(fā)性醛固酮增多癥。
尿液檢查主要包含尿常規(guī)和尿微量白蛋白檢測(cè)。尿蛋白陽(yáng)性可能提示腎小球損傷,尿紅細(xì)胞增多需警惕腎小球腎炎。尿微量白蛋白是早期腎損害的敏感指標(biāo),24小時(shí)尿蛋白定量超過300毫克或尿白蛋白/肌酐比值異常時(shí),需進(jìn)一步評(píng)估靶器官損害程度。
心電圖能發(fā)現(xiàn)高血壓引起的心臟電活動(dòng)異常。長(zhǎng)期高血壓可能導(dǎo)致左心室肥厚,表現(xiàn)為Rv5+Sv1超過4.0毫伏或Cornell電壓標(biāo)準(zhǔn)異常。心電圖還可檢出心律失常、心肌缺血等并發(fā)癥,ST-T改變提示心肌勞損,需結(jié)合其他檢查排除冠心病。
超聲心動(dòng)圖可直觀評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能。左心室肥厚是高血壓性心臟病的典型表現(xiàn),室間隔或左室后壁厚度超過11毫米即提示異常。同時(shí)能檢測(cè)左心室舒張功能減退、瓣膜反流等改變,射血分?jǐn)?shù)降低則提示已進(jìn)展為心力衰竭。
確診高血壓后需長(zhǎng)期規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓,每日鹽攝入量控制在5克以下,增加蔬菜水果和全谷物攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。避免吸煙飲酒,保持體重指數(shù)低于24,規(guī)律作息并管理情緒壓力。遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物,定期復(fù)查靶器官功能。
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