主動(dòng)脈瓣關(guān)閉發(fā)生在什么時(shí)期
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉發(fā)生在心臟舒張期。心臟瓣膜的開閉與心動(dòng)周期密切相關(guān)，主要有主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣反流、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、老年退行性變等影響因素。
1、主動(dòng)脈瓣狹窄
主動(dòng)脈瓣狹窄可能導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全，常見于先天性二葉式主動(dòng)脈瓣或老年鈣化性病變。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、暈厥等癥狀，聽診可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段，重度狹窄需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。藥物治療可選用利尿劑減輕心臟負(fù)荷，但無法根治結(jié)構(gòu)性病變。
2、主動(dòng)脈瓣反流
主動(dòng)脈瓣反流使舒張期血液從主動(dòng)脈逆流入左心室，常見于高血壓、馬凡綜合征等。典型體征包括周圍血管征和舒張期嘆氣樣雜音。慢性反流可通過血管擴(kuò)張劑減輕后負(fù)荷，急性重度反流需緊急手術(shù)。長(zhǎng)期隨訪中需監(jiān)測(cè)左心室大小和功能變化。
3、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致瓣膜交界處粘連，形成主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。這類患者多有鏈球菌感染史，可能同時(shí)合并二尖瓣病變。預(yù)防需規(guī)范治療鏈球菌性咽炎，后期嚴(yán)重瓣膜損害需行瓣膜成形或置換術(shù)。抗凝治療對(duì)機(jī)械瓣置換者至關(guān)重要。
4、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌感染可破壞主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)，形成贅生物導(dǎo)致關(guān)閉不全。高危人群包括靜脈藥癮者和人工瓣膜植入者。治療需長(zhǎng)時(shí)間靜脈抗生素，合并心力衰竭或栓塞事件時(shí)需手術(shù)干預(yù)。日常需注意口腔衛(wèi)生和創(chuàng)傷后預(yù)防性用藥。
5、老年退行性變
隨著年齡增長(zhǎng)，主動(dòng)脈瓣可發(fā)生纖維鈣化退變，影響正常關(guān)閉功能。這類病變進(jìn)展緩慢，早期可無癥狀。控制心血管危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病有助于延緩進(jìn)程。定期心臟超聲檢查對(duì)評(píng)估病情進(jìn)展有重要價(jià)值。
主動(dòng)脈瓣功能異常患者應(yīng)保持低鹽飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖，監(jiān)測(cè)瓣膜病變進(jìn)展。出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于需要手術(shù)者，術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，術(shù)后需嚴(yán)格遵循抗凝和感染預(yù)防方案。日常注意預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種可降低心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)。
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