股骨頭骺缺血性壞死是什么意思
股骨頭骺缺血性壞死是指兒童股骨頭骨骺因血供不足導(dǎo)致骨細(xì)胞死亡的病理狀態(tài)，可能由創(chuàng)傷因素、血管異常、激素使用、代謝障礙、遺傳傾向等原因引起。
1、創(chuàng)傷因素：
髖關(guān)節(jié)外傷如骨折或脫位可直接損傷股骨頭供血血管。兒童骨骼發(fā)育階段血管網(wǎng)脆弱，外力撞擊可能導(dǎo)致骨骺血供中斷。早期需限制負(fù)重活動(dòng)，嚴(yán)重者需石膏固定或牽引治療。
2、血管異常：
先天性血管發(fā)育不良或血管栓塞會(huì)減少骨骺血液灌注。鐮狀細(xì)胞貧血等血液疾病易形成微血栓阻塞血管。血管造影可明確診斷，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗凝或輸血治療。
3、激素使用：
長(zhǎng)期大劑量糖皮質(zhì)激素治療會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，增加骨內(nèi)壓并破壞微循環(huán)。常見(jiàn)于腎病綜合征或白血病患兒，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整激素用量并配合改善微循環(huán)藥物。
4、代謝障礙：
鈣磷代謝紊亂如維生素D缺乏性佝僂病會(huì)影響骨骼血管化過(guò)程。甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病也會(huì)延緩骨骼發(fā)育。需通過(guò)血液檢查明確病因，補(bǔ)充缺乏營(yíng)養(yǎng)素并治療基礎(chǔ)疾病。
5、遺傳傾向：
部分患兒存在COL2A1基因突變導(dǎo)致的軟骨發(fā)育異常。這類(lèi)患者常伴有其他關(guān)節(jié)病變，需進(jìn)行基因檢測(cè)，必要時(shí)采用矯形支具保護(hù)髖關(guān)節(jié)。
患兒日常需避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)，建議選擇游泳等非負(fù)重鍛煉。飲食應(yīng)保證每日800毫克鈣質(zhì)和400國(guó)際單位維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。定期復(fù)查X線觀察骨骺修復(fù)情況，若出現(xiàn)跛行加重或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限需及時(shí)就診。家長(zhǎng)可輔助進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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