尿毒癥一個(gè)星期透析三次嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：#尿毒癥
尿毒癥每周透析三次屬于常規(guī)治療頻率，病情嚴(yán)重程度需結(jié)合腎功能指標(biāo)綜合評(píng)估。透析頻率主要與殘余腎功能、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、液體控制需求等因素相關(guān)。
1、殘余腎功能：
殘余尿量大于400毫升/天的患者可能減少透析次數(shù)，而完全無(wú)尿者需嚴(yán)格維持每周三次。腎小球?yàn)V過(guò)率低于5毫升/分鐘時(shí)，三次透析可有效替代腎臟排毒功能。
2、并發(fā)癥控制：
高鉀血癥或代謝性酸中毒反復(fù)發(fā)作需增加透析頻次。心血管并發(fā)癥患者通過(guò)三次透析能更穩(wěn)定地清除中分子毒素，降低心衰風(fēng)險(xiǎn)。
3、液體平衡：
飲水量控制不佳者需要更高頻透析避免容量負(fù)荷過(guò)重。每次透析超濾量超過(guò)體重的5%時(shí)，增加透析次數(shù)可減少低血壓等不良反應(yīng)。
4、毒素清除效率：
β2微球蛋白等中大分子毒素蓄積時(shí)，每周三次血液透析配合血液濾過(guò)效果更佳。尿素清除指數(shù)達(dá)標(biāo)值需維持在1.2以上。
5、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：
頻繁透析可能加速氨基酸流失，需監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平。蛋白質(zhì)攝入量建議維持在每公斤體重1.2-1.4克，分5-6次補(bǔ)充。
透析期間需嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的3%-5%。建議選擇優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉，配合低磷飲食。適當(dāng)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練可改善肌肉萎縮，運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜安排在透析次日。定期檢測(cè)血常規(guī)、鐵代謝、甲狀旁腺激素等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整促紅細(xì)胞生成素用量。出現(xiàn)皮膚瘙癢或骨痛癥狀時(shí)需警惕繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
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