股骨頸骨折的保守治療方法有哪些
股骨頸骨折的保守治療方法主要有臥床制動、牽引治療、支具固定、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。
1、臥床制動：
適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定型骨折。患者需絕對臥床6-8周，保持患肢外展中立位，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)動作。期間使用三角枕維持體位，同時進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。需定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況。
2、牽引治療：
皮膚牽引適用于高齡體弱患者，通過2-3公斤重量維持患肢外展30度。骨牽引則用于移位明顯的骨折，需在脛骨結(jié)節(jié)處穿針，牽引重量4-6公斤。牽引期間需每日檢查針道情況，持續(xù)4-6周直至骨折端形成纖維連接。
3、支具固定：
髖關(guān)節(jié)外展支具可限制髖關(guān)節(jié)活動范圍，允許早期床邊坐起。新型可調(diào)節(jié)支具能維持30度外展和15度內(nèi)旋，佩戴時間需達8-12周。使用期間需觀察皮膚受壓情況，每2周調(diào)整支具角度以適應(yīng)愈合進程。
4、營養(yǎng)支持：
每日需補充1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達1.2-1.5g/kg體重。推薦食用乳制品、深海魚和深綠色蔬菜，必要時可添加蛋白粉。同時補充維生素C和鋅促進膠原合成，避免吸煙飲酒影響骨折愈合。
5、康復(fù)訓(xùn)練：
傷后2周開始髖周肌肉等長收縮，4周后增加直腿抬高訓(xùn)練。6周骨折穩(wěn)定后可進行床邊懸吊運動，8周逐步負重訓(xùn)練從10%體重開始。康復(fù)全程需配合物理治療，包括超聲波和低頻脈沖電磁場刺激骨愈合。
保守治療期間需密切監(jiān)測骨折愈合情況，建議每周測量患肢長度，定期進行X線或CT檢查。飲食上增加高鈣食物如芝麻醬、蝦皮和奶酪，每日保證500ml牛奶攝入。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，初期避免患側(cè)單腿站立，可使用助行器輔助移動。特別注意預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎等臥床并發(fā)癥，每2小時翻身一次，進行呼吸訓(xùn)練。若出現(xiàn)患肢短縮超過2cm或持續(xù)性疼痛，需及時評估手術(shù)指征。
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