尿毒癥患者臨死前癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
尿毒癥終末期患者臨終前癥狀主要包括意識障礙、呼吸困難、全身水腫、代謝紊亂及循環(huán)衰竭。這些癥狀與腎功能完全喪失導(dǎo)致毒素蓄積、水電解質(zhì)失衡直接相關(guān)。
由于血尿素氮及肌酐等毒素持續(xù)升高,患者可出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷。部分患者伴隨撲翼樣震顫或肌陣攣,與尿毒癥腦病相關(guān)。此時需加強生命體征監(jiān)測,必要時進行血液凈化治療緩解癥狀。
尿毒癥肺水腫及代謝性酸中毒導(dǎo)致呼吸急促、端坐呼吸,肺部聽診可聞及濕啰音。這與體液潴留、肺毛細血管通透性增加有關(guān)。需通過限水限鈉、氧療及利尿劑改善癥狀。
腎小球濾過率降至極低水平時,出現(xiàn)顏面、四肢及軀干凹陷性水腫,嚴(yán)重者可發(fā)生胸腹腔積液。主要因鈉水排泄障礙及低蛋白血癥引起,需嚴(yán)格限制液體入量并補充白蛋白。
表現(xiàn)為頑固性高鉀血癥、嚴(yán)重酸中毒及鈣磷代謝異常。血鉀超過6.5mmol/L時可引發(fā)心室顫動,需緊急降鉀處理。同時存在甲狀旁腺功能亢進相關(guān)骨病癥狀如骨痛、病理性骨折。
尿毒癥心肌病導(dǎo)致血壓進行性下降、四肢厥冷,心電監(jiān)護顯示ST-T改變。與貧血、電解質(zhì)紊亂及尿毒素直接心肌毒性相關(guān),需血管活性藥物維持灌注,必要時行連續(xù)性腎臟替代治療。
對于終末期尿毒癥患者,日常護理需特別關(guān)注出入量平衡,每日體重波動不超過0.5公斤。飲食采用優(yōu)質(zhì)低蛋白配方,限制鉀、磷含量高的食物如香蕉、堅果及動物內(nèi)臟。保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡,定期變換體位促進排痰。建議家屬學(xué)習(xí)基礎(chǔ)生命支持技術(shù),備齊急救藥物。醫(yī)療團隊?wèi)?yīng)制定個體化舒緩治療方案,控制疼痛、惡心等不適癥狀,必要時可考慮姑息性透析。
沙門菌嬰幼兒腹瀉好轉(zhuǎn)的癥狀
新生兒腿脫臼的癥狀
兒童凝血功能異常的癥狀
半夜急性腸胃炎的癥狀有哪些
被臭蟲咬了之后的癥狀
過敏性皮炎常見癥狀不包括哪些
眼角膜腫物病變是什么癥狀
腸急性胃炎的癥狀
乙狀結(jié)腸腺瘤有什么癥狀
嬰兒吞咽能力差的癥狀
心房撲動是癌癥前期癥狀嗎
六個月寶寶積食癥狀怎么調(diào)理