糖尿病患者腦動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)主要包括短暫性腦缺血發(fā)作、認(rèn)知功能下降、頭暈頭痛、肢體無(wú)力以及言語(yǔ)障礙。這些癥狀與血糖控制不良、脂代謝異常、血管內(nèi)皮損傷、慢性炎癥反應(yīng)及血液高凝狀態(tài)密切相關(guān)。

表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)肢體麻木或無(wú)力，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)可自行緩解。高血糖狀態(tài)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙，血小板異常聚集形成微血栓，暫時(shí)阻塞腦部小動(dòng)脈。需通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲評(píng)估血管狹窄程度。

早期出現(xiàn)記憶力減退和執(zhí)行功能障礙，與腦白質(zhì)病變及海馬區(qū)微血管損傷相關(guān)。長(zhǎng)期糖化血紅蛋白水平超過(guò)7%會(huì)加速β淀粉樣蛋白沉積，建議每半年進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表篩查。

晨起后枕部脹痛多見(jiàn)，因腦血管自主調(diào)節(jié)功能受損引發(fā)灌注異常。合并高血壓時(shí)收縮壓波動(dòng)大于20毫米汞柱會(huì)加重癥狀，需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)調(diào)整降壓方案。

下肢對(duì)稱性乏力常見(jiàn)，反映皮質(zhì)脊髓束慢性缺血改變。神經(jīng)電生理檢查可見(jiàn)中樞傳導(dǎo)速度減慢，與糖基化終產(chǎn)物沉積導(dǎo)致的髓鞘損傷有關(guān)。建議進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力。

表現(xiàn)為找詞困難或構(gòu)音不清，提示大腦語(yǔ)言區(qū)供血不足。彌散張量成像可顯示弓狀纖維束完整性破壞，需聯(lián)合語(yǔ)言功能評(píng)估量表與空腹胰島素水平檢測(cè)。

糖尿病患者需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。飲食采用低血糖指數(shù)食物分餐制，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、橄欖油等抗炎食材。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等改善血管內(nèi)皮功能。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超和經(jīng)顱多普勒檢查，當(dāng)出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)立即就診神經(jīng)內(nèi)科。保持收縮壓低于130毫米汞柱，低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾每升以下可顯著延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。