氣道中心性間質(zhì)纖維化的輔助檢查有哪些

博禾醫(yī)生
氣道中心性間質(zhì)纖維化的輔助檢查主要包括胸部高分辨率CT、肺功能檢查、支氣管肺泡灌洗、經(jīng)支氣管鏡肺活檢及血液免疫學檢測。
胸部高分辨率CT能清晰顯示雙肺彌漫性磨玻璃影、網(wǎng)格狀改變及牽拉性支氣管擴張等特征性表現(xiàn),對早期病變的檢出率優(yōu)于普通胸片。典型影像學表現(xiàn)為以支氣管血管束為中心的間質(zhì)增厚,可伴有小葉間隔增厚。
肺功能檢查多表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙伴彌散功能下降,一氧化碳彌散量降低是疾病進展的重要指標。部分患者可合并輕度氣道阻塞,需通過支氣管舒張試驗與慢性阻塞性肺疾病鑒別。
支氣管肺泡灌洗液細胞分類分析可見淋巴細胞比例增高,中性粒細胞和嗜酸性粒細胞也可能輕度升高。灌洗液細胞學檢查有助于排除感染性疾病,細胞成分變化可反映疾病活動度。
經(jīng)支氣管鏡肺活檢可獲取小樣本肺組織,病理可見支氣管周圍間質(zhì)纖維化伴慢性炎癥細胞浸潤。典型表現(xiàn)為纖維母細胞灶沿氣道中心性分布,需注意與普通型間質(zhì)性肺炎的病理特征相鑒別。
血液檢測可發(fā)現(xiàn)抗核抗體、類風濕因子等自身抗體低滴度陽性,但特異性較低。血清KL-6、SP-D等肺表面活性蛋白升高程度與肺損傷嚴重程度相關(guān),可用于監(jiān)測病情進展。
確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項檢查結(jié)果綜合判斷。日常需避免吸煙及接觸粉塵,保持適度有氧運動如八段錦、游泳等改善肺功能,飲食宜選擇高蛋白、富含維生素C和E的食物如深海魚、堅果等,定期監(jiān)測血氧飽和度變化。出現(xiàn)活動后氣促加重應(yīng)及時復(fù)查肺CT。
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