腿部血栓會(huì)跑到肺里造成肺栓塞嗎
腿部血栓可能脫落并隨血流進(jìn)入肺部導(dǎo)致肺栓塞。肺栓塞的發(fā)生與靜脈血栓形成、血流動(dòng)力學(xué)改變、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)及活動(dòng)減少等因素有關(guān)。
1、靜脈血栓形成：
下肢深靜脈血栓是肺栓塞的主要來(lái)源。長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)或久坐時(shí)，下肢靜脈血流緩慢，血小板和纖維蛋白在靜脈瓣膜處沉積形成血栓。血栓可能部分或完全脫離血管壁，隨靜脈回流至右心，最終阻塞肺動(dòng)脈分支。
2、血流動(dòng)力學(xué)改變：
體位突然變化或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，靜脈內(nèi)壓力驟變可能導(dǎo)致血栓脫落。咳嗽、排便用力等增加腹壓的動(dòng)作也會(huì)促進(jìn)血栓移動(dòng)。原有靜脈曲張或靜脈瓣膜功能不全者更易發(fā)生血栓遷移。
3、血管內(nèi)皮損傷：
外傷、手術(shù)或靜脈穿刺等操作會(huì)損傷血管內(nèi)膜，暴露膠原纖維激活凝血系統(tǒng)。腫瘤化療、中心靜脈置管等醫(yī)療操作也可能破壞血管完整性，為血栓形成創(chuàng)造條件。
4、血液高凝狀態(tài)：
遺傳性抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺陷等凝血異常疾病會(huì)顯著增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。妊娠、口服避孕藥、惡性腫瘤等獲得性因素同樣會(huì)增強(qiáng)凝血功能，使血栓更易形成和脫落。
5、活動(dòng)減少：
長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)途旅行等制動(dòng)狀態(tài)會(huì)減弱肌肉泵作用，下肢靜脈回流受阻。術(shù)后患者或癱瘓病人若未及時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，血栓發(fā)生率可升高10-20倍。
預(yù)防肺栓塞需從改善生活方式入手，每小時(shí)活動(dòng)下肢5分鐘可促進(jìn)靜脈回流，飛行或乘車時(shí)穿著醫(yī)用彈力襪能減少靜脈淤血。飲食上增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸，限制高脂飲食避免血液黏稠。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等肺栓塞癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，治療期間定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止已形成的血栓再次脫落。
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