極重度混合性肺通氣功能障礙嚴重嗎

博禾醫(yī)生
極重度混合性肺通氣功能障礙屬于呼吸系統(tǒng)嚴重病變,可能危及生命,需立即就醫(yī)干預。該病癥通常由慢性阻塞性肺疾病急性加重、晚期肺纖維化、嚴重胸廓畸形、神經(jīng)肌肉疾病累及呼吸肌、終末期塵肺等因素引起,臨床表現(xiàn)為呼吸衰竭、低氧血癥、二氧化碳潴留及多器官功能受損。
長期吸煙或空氣污染導致氣道慢性炎癥,肺泡結(jié)構(gòu)破壞形成肺氣腫,支氣管黏膜水腫使氣道阻力增加。急性感染時可誘發(fā)呼吸衰竭,需通過支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素及無創(chuàng)通氣改善癥狀,晚期可能需肺減容手術。
特發(fā)性或繼發(fā)于結(jié)締組織病的肺間質(zhì)病變,肺泡壁增厚及纖維化使肺順應性顯著下降。患者出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難,動脈血氧分壓低于60毫米汞柱時需長期氧療,抗纖維化藥物可延緩病情進展。
嚴重脊柱側(cè)彎或胸廓成形術后造成的胸壁機械限制,使肺容積減少和呼吸肌做功效率降低。此類患者易合并反復肺部感染,需通過體位引流、呼吸訓練改善通氣,嚴重者需手術矯正畸形。
肌萎縮側(cè)索硬化癥、重癥肌無力等疾病導致呼吸肌無力,最大吸氣壓小于60厘米水柱時預示需呼吸支持。除原發(fā)病治療外,需評估夜間無創(chuàng)通氣或氣管切開必要性,預防呼吸驟停。
矽肺或煤工塵肺進展至大塊纖維化時,肺組織廣泛硬化和血管床減少。患者常合并肺動脈高壓和右心衰竭,需控制并發(fā)癥進展,肺移植是唯一根治手段但實施條件嚴格。
患者日常需嚴格戒煙并避免呼吸道刺激物,采用高蛋白、高熱量飲食維持呼吸肌功能。進行腹式呼吸訓練時以不誘發(fā)氣促為度,監(jiān)測血氧飽和度低于90%時需及時吸氧。冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗,保持室內(nèi)濕度50%-60%以減少氣道分泌物黏稠度。定期復查肺功能及動脈血氣,隨身攜帶急救藥物和醫(yī)療警示卡。
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