胃大部切除術后有哪些并發(fā)癥
關鍵詞：#并發(fā)癥
胃大部切除術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有吻合口瘺、傾倒綜合征、術后出血、殘胃癌、營養(yǎng)不良。手術方式與個體差異會影響并發(fā)癥的發(fā)生概率與嚴重程度。
1、吻合口瘺：
吻合口瘺是胃與腸道重新連接處發(fā)生滲漏的嚴重并發(fā)癥，多發(fā)生在術后3-7天。患者可能出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱、腹腔感染等癥狀，需立即禁食并留置胃腸減壓管。嚴重者需二次手術修補瘺口，同時需靜脈營養(yǎng)支持與廣譜抗生素治療。
2、傾倒綜合征：
傾倒綜合征分為早期與晚期兩種類型，早期多發(fā)生在餐后30分鐘內，表現(xiàn)為心悸、出汗、腹瀉；晚期多在餐后2-3小時出現(xiàn)低血糖反應。這與食物快速進入腸道引起激素分泌紊亂有關，建議采取少量多餐、避免高糖飲食、餐后平臥等措施。
3、術后出血：
術后出血可發(fā)生在吻合口、殘胃黏膜或手術創(chuàng)面，表現(xiàn)為嘔血、黑便或引流管引流出新鮮血液。出血量較大時會出現(xiàn)心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn)，需緊急內鏡下止血或手術探查，必要時需輸血治療。
4、殘胃癌：
殘胃癌多發(fā)生在術后10年以上，與膽汁反流、胃酸減少導致的黏膜慢性炎癥有關。患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、貧血、消瘦等癥狀，需定期胃鏡監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)癌變需行全殘胃切除術。
5、營養(yǎng)不良：
胃容量減少及消化吸收功能下降會導致鐵、鈣、維生素B12等營養(yǎng)素缺乏，表現(xiàn)為貧血、骨質疏松、周圍神經(jīng)炎等。需長期補充維生素B12注射劑、鐵劑、鈣劑，并定期監(jiān)測營養(yǎng)指標。
術后飲食應遵循從流質、半流質到軟食的漸進過程，每日5-6餐且每餐控制在200毫升以內。蛋白質選擇魚肉、蛋清等易消化形式，避免油膩與刺激性食物。康復期可進行散步等低強度運動，但需避免增加腹壓的動作。術后3個月、6個月、1年需定期復查胃鏡與營養(yǎng)評估，發(fā)現(xiàn)異常及時干預。長期隨訪中需特別注意骨骼健康與貧血狀況，必要時進行雙能X線骨密度檢查。
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