急性心肌梗塞死最早突出的癥狀

博禾醫(yī)生
急性心肌梗死最早突出的癥狀是突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛。典型表現(xiàn)包括疼痛向左肩及左上肢放射、伴隨冷汗與瀕死感、惡心嘔吐等消化道癥狀、呼吸困難以及心律失常。
胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的壓榨樣疼痛,呈刀割樣或燒灼感,含服硝酸甘油無法緩解。疼痛常向左側(cè)肩胛區(qū)、下頜或上腹部放射,部分患者描述為"重物壓迫感"或"束帶勒緊感"。
約65%患者出現(xiàn)疼痛向左上肢尺側(cè)放射,可延伸至無名指與小指。少數(shù)表現(xiàn)為牙痛、咽喉緊縮感等不典型放射痛,易被誤診為口腔科或耳鼻喉科疾病。
由于劇烈疼痛激活交感神經(jīng)系統(tǒng),患者常出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷等休克前兆表現(xiàn)。冷汗多呈全身性滲出,與普通出汗不同,具有突發(fā)且量大的特征。
下壁心肌梗死易刺激膈神經(jīng),引發(fā)惡心嘔吐等胃腸反應(yīng)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呃逆,需與急性胃腸炎、膽絞痛等急腹癥鑒別。
發(fā)病初期即可出現(xiàn)室性早搏、竇性心動(dòng)過緩等心律失常,嚴(yán)重者發(fā)生室顫導(dǎo)致猝死。部分患者表現(xiàn)為血壓驟降、脈搏細(xì)弱等心源性休克征象。
心肌梗死急性期需絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜,避免情緒激動(dòng)。飲食選擇低脂低鹽流質(zhì)食物,如米湯、藕粉等,分次少量進(jìn)食減輕心臟負(fù)荷。康復(fù)期逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,從床邊坐立、室內(nèi)步行開始,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引發(fā)胸悶氣促為度。日常需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖,戒煙限酒,冬季注意保暖防寒,隨身攜帶急救藥物。
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