新生兒圍產期并發(fā)癥有哪些

博禾醫(yī)生
新生兒圍產期并發(fā)癥主要有窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒黃疸、新生兒感染、新生兒低血糖等。
新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘內無自主呼吸或呼吸抑制導致的低氧血癥和酸中毒,可能與臍帶繞頸、胎盤早剝、產程異常等因素有關。輕度窒息可通過清理呼吸道、觸覺刺激等方式處理,重度窒息需立即進行氣管插管和心肺復蘇。窒息新生兒可能出現肌張力低下、皮膚青紫等癥狀,需密切監(jiān)測神經系統(tǒng)發(fā)育。
新生兒呼吸窘迫綜合征多見于早產兒,因肺表面活性物質缺乏導致進行性呼吸困難,表現為呼吸急促、呻吟、三凹征等。可能與胎齡過小、妊娠期糖尿病等因素有關。治療包括持續(xù)氣道正壓通氣、肺表面活性物質替代療法,嚴重者需機械通氣。該病可并發(fā)氣胸、支氣管肺發(fā)育不良等。
新生兒黃疸分為生理性和病理性兩類。病理性黃疸可能與母嬰血型不合、感染、紅細胞增多癥等因素有關,表現為皮膚黃染進展快、持續(xù)時間長。血清膽紅素過高可能引發(fā)膽紅素腦病。光照療法是主要治療手段,嚴重者需換血治療。母乳喂養(yǎng)不足會加重生理性黃疸。
新生兒感染包括敗血癥、肺炎等,可能與胎膜早破、產道感染、醫(yī)療器械污染等因素有關。臨床表現不典型,常見體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停等。需通過血培養(yǎng)確診,經驗性使用抗生素治療。早發(fā)型感染多由B族鏈球菌引起,晚發(fā)型感染常見金黃色葡萄球菌感染。
新生兒低血糖指血糖低于2.2毫摩爾每升,多見于糖尿病母親嬰兒、小于胎齡兒等。可能與胰島素分泌異常、糖原儲備不足等因素有關,表現為嗜睡、震顫、呼吸暫停等。需立即靜脈補充葡萄糖,反復發(fā)作需排查先天性代謝疾病。監(jiān)測血糖至喂養(yǎng)穩(wěn)定,提倡早期母乳喂養(yǎng)預防。
預防圍產期并發(fā)癥需重視產前檢查,妊娠期控制血糖血壓,避免吸煙飲酒等不良習慣。分娩時選擇有新生兒復蘇條件的醫(yī)療機構,產后實施母嬰同室促進母乳喂養(yǎng)。新生兒護理需保持適宜環(huán)境溫度,觀察呼吸、膚色、反應等變化,發(fā)現異常及時就醫(yī)。提倡袋鼠式護理促進早產兒發(fā)育,按計劃接種疫苗預防感染性疾病。
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