宮頸癌放療后惡心嘔吐可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)、體位管理和中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。放療后惡心嘔吐通常由胃腸道黏膜損傷、自主神經(jīng)功能紊亂、放療區(qū)域刺激、焦慮情緒和代謝異常等原因引起。
選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米粥、藕粉、蒸蛋等,采用少食多餐模式。避免油膩、辛辣及過(guò)甜食物,餐前可含服姜片或飲用檸檬水抑制嘔吐反射。每日保證1500-2000毫升溫水?dāng)z入,嘔吐嚴(yán)重時(shí)需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止吐藥物,常用5-HT3受體拮抗劑如昂丹司瓊、格拉司瓊,或多巴胺受體阻滯劑如甲氧氯普胺。針對(duì)胃酸過(guò)多可配合質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑。藥物需嚴(yán)格遵循處方劑量,出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)等需及時(shí)復(fù)診。
放療產(chǎn)生的預(yù)期性惡心與焦慮情緒密切相關(guān)。可通過(guò)正念冥想、音樂(lè)等放松訓(xùn)練降低應(yīng)激反應(yīng),參加患者互助小組分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)。家屬需避免在患者面前提及食物相關(guān)敏感,營(yíng)造輕松就餐環(huán)境。
治療后保持半臥位休息30分鐘以上,頭部墊高15-30度。日常避免突然起身或彎腰動(dòng)作,行走時(shí)使用腹帶減輕腹腔壓力。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位可減少胃食管反流,枕高維持在10-15厘米為宜。
按壓內(nèi)關(guān)、足三里等穴位緩解嘔吐,每日艾灸中脘穴15分鐘。可遵醫(yī)囑服用半夏瀉心湯等和胃降逆方劑,或含服砂仁、豆蔻等芳香化濕藥材。配合耳穴貼壓調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
放療期間保持居室通風(fēng)避免異味刺激,嘔吐后及時(shí)用溫水漱口保護(hù)牙釉質(zhì)。每日記錄嘔吐頻率和誘因供醫(yī)生參考,適當(dāng)進(jìn)行八段錦等柔和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嘔血、脫水等表現(xiàn)需立即就醫(yī),治療結(jié)束后三個(gè)月內(nèi)仍需定期復(fù)查電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)狀況。