糖尿病高滲性昏迷的并發(fā)癥
2025-06-09 15:36:39
糖尿病高滲性昏迷可能引發(fā)急性腎損傷、腦水腫、血栓栓塞、多器官功能障礙綜合征及電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重并發(fā)癥。
高滲狀態(tài)導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，腎小球濾過率急劇下降。患者表現(xiàn)為少尿或無尿，血肌酐水平快速升高。需通過靜脈補(bǔ)液恢復(fù)血容量，必要時進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
血漿滲透壓驟降引發(fā)水分向腦組織轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)頭痛、意識障礙甚至腦疝。影像學(xué)檢查可見腦室受壓，治療需嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度，聯(lián)合甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓。
血液濃縮及高凝狀態(tài)易誘發(fā)深靜脈血栓，可能引發(fā)肺栓塞或腦梗死。患者需進(jìn)行下肢血管超聲篩查，預(yù)防性使用低分子肝素抗凝治療。
持續(xù)高滲狀態(tài)導(dǎo)致全身器官缺血缺氧，常見心功能衰竭、肝酶升高及腸麻痹。需監(jiān)測生命體征，通過血流動力學(xué)支持維持器官灌注。
治療過程中易出現(xiàn)低鉀血癥、低磷血癥等，表現(xiàn)為心律失常、肌無力。需動態(tài)監(jiān)測電解質(zhì)水平，通過靜脈或口服途徑針對性補(bǔ)充。
患者恢復(fù)期需維持血糖平穩(wěn)，每日監(jiān)測4-7次指尖血糖，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥作為主食。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免空腹運(yùn)動誘發(fā)低血糖。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及凝血功能，睡眠時保持足部抬高促進(jìn)靜脈回流，發(fā)現(xiàn)肢體腫脹或意識變化需立即就醫(yī)。
