1型糖尿病主要是什么原因引起的
1型糖尿病主要由自身免疫異常、遺傳易感性、病毒感染、環(huán)境因素及胰島β細(xì)胞損傷等原因引起。
1型糖尿病約90%病例與自身免疫反應(yīng)相關(guān)。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足。患者體內(nèi)可檢測(cè)到谷氨酸脫羧酶抗體、胰島素自身抗體等標(biāo)志物。臨床需通過(guò)免疫調(diào)節(jié)治療延緩β細(xì)胞破壞。
特定基因型顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)，如HLA-DQ8/DQ2基因位點(diǎn)變異。家族中若有1型糖尿病病史，直系親屬患病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)5%-10%。目前基因篩查可輔助風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，但無(wú)法單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒等感染可能觸發(fā)胰島細(xì)胞炎癥反應(yīng)。病毒分子模擬機(jī)制導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng)，多見(jiàn)于兒童期發(fā)病者。預(yù)防接種與避免感染是重要防護(hù)手段。
嬰兒期過(guò)早接觸牛奶蛋白、維生素D缺乏、硝酸鹽污染等環(huán)境暴露可能參與發(fā)病。北歐國(guó)家發(fā)病率較高提示地理環(huán)境相關(guān)性，具體機(jī)制仍需進(jìn)一步研究。
進(jìn)行性β細(xì)胞功能喪失是核心病理改變，初期存在"蜜月期"殘留功能。隨著細(xì)胞凋亡加劇，終需終身依賴外源性胰島素。保護(hù)殘存β細(xì)胞功能是治療重點(diǎn)。
1型糖尿病患者需建立規(guī)律血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣，每日保證30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食采用低碳水化合物搭配優(yōu)質(zhì)蛋白，嚴(yán)格限制精制糖攝入。注意足部護(hù)理預(yù)防潰瘍，定期篩查視網(wǎng)膜及腎功能。建議隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡，突發(fā)低血糖時(shí)立即進(jìn)食15克速效碳水化合物。
