巧克力囊腫破裂有哪些特點

博禾醫(yī)生
巧克力囊腫破裂通常表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛、肛門墜脹感、低熱及異常陰道出血,嚴重者可出現(xiàn)休克癥狀。其典型特點主要有疼痛呈撕裂樣、癥狀與月經周期相關、伴隨腹膜刺激征、血液檢查顯示炎癥指標升高、影像學提示盆腔積液。
囊腫破裂時囊內陳舊性血液刺激腹膜,疼痛多始于下腹單側,呈持續(xù)性刀割樣或撕裂樣,體位改變時加劇。疼痛可放射至腰骶部及大腿內側,部分患者伴有惡心嘔吐等消化道癥狀。
約60%破裂發(fā)生在月經期或黃體期,此時卵巢組織脆弱且囊內壓力增高。非經期破裂者多有劇烈運動、性生活或腹部受壓等誘因,需與宮外孕破裂鑒別。
查體可見腹部肌緊張、壓痛及反跳痛,宮頸舉痛明顯。血液刺激膈肌可能導致肩部牽涉痛,盆腔積液超過300毫升時可出現(xiàn)移動性濁音。
血常規(guī)顯示白細胞及中性粒細胞增高,C反應蛋白和降鈣素原可能異常。但需注意與急性盆腔炎鑒別,后者多伴膿性分泌物和更高熱峰。
超聲可見卵巢結構模糊、盆腔游離液體,CT顯示脂肪間隙渾濁。約35%患者陰道后穹窿穿刺可抽出巧克力樣稠厚液體,此為確診的重要依據(jù)。
確診后需絕對臥床并禁食,急性期可冰敷下腹減輕出血。日常應避免劇烈運動和腹部按摩,經期建議使用暖宮貼緩解痙攣。長期管理需定期婦科檢查,控制雌激素水平,可適當補充維生素E及深海魚油減少炎癥復發(fā)。合并嚴重貧血者需增加紅肉、動物肝臟等富鐵食物攝入,瑜伽等舒緩運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。
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