吸痰的先后順序是怎樣 吸痰的注意事項(xiàng)有哪些

博禾醫(yī)生
吸痰操作需遵循先口咽部后鼻腔的順序,注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格無菌操作、控制負(fù)壓吸引強(qiáng)度、監(jiān)測生命體征等。吸痰的規(guī)范流程主要有評(píng)估指征、選擇合適吸痰管、調(diào)整負(fù)壓、控制操作時(shí)間、觀察并發(fā)癥五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
吸痰前需確認(rèn)患者出現(xiàn)呼吸音粗糲、血氧飽和度下降或可見呼吸道分泌物潴留等臨床指征。非必要吸痰可能損傷黏膜,尤其對(duì)氣管切開患者需評(píng)估咳嗽反射強(qiáng)弱。聽診雙肺濕啰音結(jié)合動(dòng)脈血?dú)夥治瞿芨鼫?zhǔn)確判斷痰液潴留部位。
成人通常選用12-14號(hào)吸痰管,兒童按氣管導(dǎo)管內(nèi)徑1/2選擇。硅膠材質(zhì)可減少黏膜損傷,側(cè)孔式設(shè)計(jì)能分散負(fù)壓。氣管插管患者應(yīng)準(zhǔn)備無菌手套和兩套吸痰裝置,避免交叉污染。
成人負(fù)壓維持在100-150mmHg,兒童80-100mmHg,嬰幼兒60-80mmHg。過高壓強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致黏膜出血,過低則影響吸痰效果。電動(dòng)吸引器需定期校準(zhǔn),使用前測試負(fù)壓數(shù)值。
單次吸痰時(shí)間控制在10-15秒,兩次操作間隔至少30秒。持續(xù)吸引可能引發(fā)低氧血癥,操作中需配合給氧。記錄痰液性狀和量,黏稠痰液可配合霧化吸入稀釋。
重點(diǎn)監(jiān)測心率、血壓和血氧變化,警惕喉痙攣或支氣管痙攣。出現(xiàn)黏膜出血應(yīng)立即停止操作,氣道痙攣時(shí)需使用支氣管擴(kuò)張劑。操作后聽診呼吸音變化,評(píng)估痰液清除效果。
吸痰后應(yīng)協(xié)助患者取半臥位,保持呼吸道濕潤可每日霧化2-3次。觀察痰液顏色變化,黃色膿痰提示感染需留取培養(yǎng)。加強(qiáng)口腔護(hù)理預(yù)防誤吸,使用生理鹽水漱口每日4-6次。對(duì)長期臥床者需定期翻身拍背,配合呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)自主排痰能力。營養(yǎng)支持方面增加蛋白質(zhì)和維生素A攝入,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。建立吸痰操作記錄單,詳細(xì)記載操作時(shí)間、痰液特性和生命體征變化。
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